2026版住院医师规培-广东-广东住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-广东-广东住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、在微生物鉴定中，革兰氏阳性菌的快速鉴定主要依赖哪种技术？A.常规生化试验（如氧化酶、过氧化氢酶试验）B.16SrRNA基因测序C.免疫荧光标记法D.扫描电镜观察形态

【参考答案】B

【解析】16SrRNA基因测序是分子生物学技术，能通过比对基因序列准确鉴定革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）。常规生化试验（A）适用于初步分类，但耗时长；免疫荧光法（C）主要用于抗体检测；电镜技术（D）分辨率高但成本大。2026版广东规培指南强调分子生物学技术是病原体鉴定金标准，故选B。

2、凝血功能指标异常中，APTT（活化部分凝血活酶时间）显著延长最可能提示哪种凝血途径障碍？A.内源性凝血途径（凝血因子缺乏）B.外源性凝血途径（组织因子途径障碍）C.纤维蛋白溶解系统亢进D.血小板聚集功能异常

【参考答案】B

【解析】APTT反映内源性凝血途径（凝血因子Ⅻ-ⅫⅢ），若APTT延长通常与凝血因子（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏相关；而外源性凝血途径（B）障碍（如凝血因子Ⅶ缺乏）主要表现为PT（凝血酶原时间）延长。纤维蛋白原降低（C）导致凝血时间延长，血小板减少（D）影响聚集功能，均与APTT无直接关联。临床实践中APTT与PT联合检测可明确凝血途径异常，故选B。

3、凝血酶原时间（PT）测定中，下列哪种药物最可能干扰检测结果？

A.肝素

B.氯化钾

C.阿司匹林

D.维生素C

A.肝素会延长凝血时间

B.氯化钾用于电解质监测

C.阿司匹林抑制血小板功能

D.维生素C影响试剂稳定性

【参考答案】D

【解析】维生素C可能干扰PT测定，因其作为还原剂可破坏试剂中的氧化酶系统，导致假性延长结果。肝素（A）通过激活抗凝血酶III延长凝血时间，阿司匹林（C）抑制血小板花生四烯酸代谢，氯化钾（B）与凝血因子无关。临床需在停用维生素C后2小时再行检测。

4、微生物鉴定中，以下哪种方法可快速确定细菌的碳源需求？

A.革兰氏染色

B.氧化酶试验

C.API20E鉴定系统

D.药敏纸片法

A.染色后镜检细胞形态

B.检测是否氧化葡萄糖

C.通过23项生化反应分析

D.测定抗生素抑菌圈直径

【参考答案】C

【解析】API20E系统通过23项生化反应（如碳源利用、氧化酶活性）进行计算机分析，准确鉴定细菌至种水平。革兰氏染色（A）仅区分细菌形态，氧化酶试验（B）针对非发酵菌，药敏法（D）评估抗生素敏感性。该系统可缩短鉴定时间至24-48小时，符合临床需求。

5、血涂片检查中，以下哪种细胞形态属于异常红细胞形态？A.短小红细胞B.嗜多色性红细胞C.碎细胞D.裂红细胞

A.短小红细胞

B.嗜多色性红细胞

C.碎细胞

D.裂红细胞

【参考答案】B

【解析】嗜多色性红细胞是红细胞在成熟过程中未完全脱去血红蛋白的产物，细胞质呈灰蓝色，常见于溶血性贫血或骨髓增生异常综合征。短小红细胞（A）和裂红细胞（D）多与机械性溶血相关，碎细胞（C）是红细胞破裂后的碎片。此题考察对异常红细胞形态的识别能力。

6、革兰氏阳性球菌的细菌鉴定依据中，以下哪项是错误描述？A.革兰氏染色阳性B.无芽孢形成能力C.葡萄串状排列D.可产生β-内酰胺酶

A.革兰氏染色阳性

B.无芽孢形成能力

C.葡萄串状排列

D.可产生β-内酰胺酶

【参考答案】D

【解析】革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）的鉴定特征包括革兰氏阳性（A）、无芽孢（B）、典型葡萄串排列（C）。β-内酰胺酶产生是部分革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）的耐药机制，而阳性球菌中仅少数（如金黄色葡萄球菌耐药菌株）可能携带该酶。此题重点区分革兰氏阳性与阴性菌的典型生物学特性。

7、某患者血培养结果为革兰氏阳性球菌，需考虑可能的病原菌是（）

A.大肠埃希菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.真菌

A.大肠埃希菌（革兰氏阴性杆菌）

B.葡萄球菌（革兰氏阳性球菌）

C.铜绿假单胞菌（革兰氏阴性杆菌）

D.真菌（非典型微生物）

【参考答案】B

【解析】革兰氏阳性球菌常见病原菌为葡萄球菌（如金黄色葡萄球菌）或链球菌，大肠埃希菌和铜绿假单胞菌均为革兰氏阴性菌，真菌为非典型微生物。血培养结果需结合革兰氏染色结果和细菌形态进行鉴别。

8、血涂片诊断中，若发现异型淋巴细胞增多，最可能的疾病是（）

A.病毒性肝炎

B.淋巴瘤

C.感染性疾病

D.贫血

A.病毒性肝炎（常见淋巴细胞反应）

B.淋巴瘤（异型淋巴细胞持续增多）

C.感染性疾病（急性期反应）