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2026年职业技能保险高管寿险类-中介类参考题库含答案解析(5卷题有答案)

2026年职业技能保险高管寿险类-中介类参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据《重大疾病保险定义规范》，以下哪种疾病不属于重大疾病的范畴？

【选项】A.癌症B.肿瘤C.急性心肌梗死D.脑中风后遗症

【参考答案】B

【详细解析】根据2023年修订的《重大疾病保险定义规范》，肿瘤需满足“首次确诊且经病理组织学检查确认”的条件方可计入重大疾病。若选项B为良性肿瘤且未达到理赔标准，则不属于重大疾病范畴。其他选项均为明确列明的重大疾病类型。

【题干2】在寿险产品核保中，针对高血压患者的加费条款通常依据以下哪项医学标准？

【选项】A.血压≥160/100mmHgB.血压≥140/90mmHgC.血压≥180/120mmHgD.血压≥200/120mmHg

【参考答案】B

【详细解析】根据《中国高血压防治指南（2024年版）》，高血压分为三级：140-159/90-99mmHg为1级，160-179/100-109mmHg为2级，≥180/110mmHg为3级。寿险核保中通常以2级（B选项）作为加费或拒保的阈值，3级（C、D选项）可能触发拒保。

【题干3】保险中介机构在销售年金保险时，需向客户明确告知的免责条款不包括以下哪项？

【选项】A.投保人自杀行为B.战争或恐怖活动C.既往症未如实告知D.保险期间内投保人失踪

【参考答案】C

【详细解析】根据《保险法》第十六条，投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务的，保险人有权解除合同或拒赔。但既往症免责需在合同中明确约定，若未写入条款（C选项），则不属于免责范围。其他选项均为法定或常规免责情形。

【题干4】关于长期医疗险的等待期设置，以下哪种表述符合监管要求？

【选项】A.投保后立即生效B.等待期60天，含确诊前10天C.等待期90天，不含既往症D.等待期365天，仅限特定疾病

【参考答案】C

【详细解析】《健康保险管理办法》规定，长期医疗险等待期应为90天，且包含既往症观察期。选项C符合“90天等待期+既往症观察期”的组合要求，而选项B等待期过短、D不符合实际条款设计逻辑。

【题干5】保险公估人在评估寿险理赔案件时，需重点核查的医学文件不包括以下哪项？

【选项】A.病理诊断报告B.药物处方记录C.手术记录D.医保结算单

【参考答案】B

【详细解析】理赔案件的核心证据为医疗行为记录（手术、病理、住院），医保结算单（D）用于核实费用真实性，而药物处方（B）未直接关联疾病诊断，非必要核查项。

【题干6】针对投保时未如实告知的慢性肾病，保险人可主张解除合同的期限是？

【选项】A.投保后2年内B.知情后5年内C.理赔前10年D.永久有效

【参考答案】A

【详细解析】《保险法》第十六条第三款规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人自知道或应当知道之日起2年内可解除合同。若投保人因过失未告知，保险人需在合同成立后2年内或自知道或应当知道之日起3年内主张权利。

【题干7】在再保险安排中，分保公司对原保险公司的责任承担方式属于？

【选项】A.责任保险B.契约保险C.混合保险D.超额损失再保险

【参考答案】B

【详细解析】契约保险是再保险最常见形式，通过合同明确分保比例（如100:20），而超额损失再保险（D）针对超过原保额部分。选项A为保险类型，C为责任险与定额保险结合形式，均不符合题意。

【题干8】保险中介从业人员违规收取保费并挪用资金，依据《保险中介监管规定》应承担的行政责任是？

【选项】A.没收违法所得B.罚款10-20万元C.吊销营业执照D.刑事拘留

【参考答案】B

【详细解析】《保险中介监管规定》第四十九条明确，从业人员挪用保险费最高可处挪用金额1-5倍罚款，若挪用金额≤50万元，则罚款上限为20万元（B选项）。吊销执照（C）适用于多次违规或情节严重情形。

【题干9】关于特殊风险地区寿险保费的定价依据，下列哪项正确？

【选项】A.地方政府财政补贴B.历史赔付率×风险系数C.保险金额的5%-10%D.环境评估报告

【参考答案】B

【详细解析】特殊风险地区保费需基于历史赔付数据（如地震、洪涝灾害）计算风险系数，并乘以保险金额。选项C为常规保费比例，D为风险评估依据而非定价直接因素。

【题干10】保险公司在处理自杀身故理赔时，依据《保险法》第forty条（注：此处应为第三十九条）应如何处理？

【选项】A.按约定比例赔付B.全额赔付C.不承担赔偿责