病原生物与免疫学：蓝氏贾第鞭毛虫课件.pptxVIP

蓝氏贾第鞭毛虫课件演讲人2025-12-18

病原生物与免疫学：蓝氏贾第鞭毛虫课件

01ONE蓝氏贾第鞭毛虫课件

02ONE前言

前言我从事感染科护理工作15年，见过太多被“小虫子”折腾得苦不堪言的患者。蓝氏贾第鞭毛虫（Giardialamblia）就是其中一位“隐藏高手”——它没有疟原虫的“名声”，不如阿米巴滋养体“凶狠”，却凭借“低调”的传播方式和“狡猾”的致病机制，成了全球最常见的肠道寄生虫之一。记得去年春天，急诊收了个5岁的腹泻患儿，家长说“娃拉了半个月稀，吃了蒙脱石散也不管用”，最后粪便镜检发现了它的滋养体——这才让我真正意识到：这种被世界卫生组织列为“被忽视的热带病”病原体，离我们并不远。

蓝氏贾第鞭毛虫通过“粪-口传播”入侵人体，包囊在外界能存活数周至数月，一杯未煮沸的山泉水、一颗没洗干净的草莓，都可能成为感染源。它主要寄生在小肠上段，靠吸盘吸附肠黏膜，不仅“抢营养”，还会破坏肠绒毛，导致吸收障碍。临床症状从无症状带虫到严重腹泻、营养不良不等，尤其对儿童、免疫缺陷者威胁大。今天，我想结合一例真实病例，和大家聊聊这类患者的护理要点——毕竟，“治虫”重要，“护人”更关键。

03ONE病例介绍

病例介绍去年7月，我在感染科轮值时，收治了4岁的小乐乐。孩子妈妈抱着他冲进病房时，小乐乐蔫蔫地趴在妈妈肩头，小脸红扑扑的，额头上还挂着汗。“大夫，娃从上周开始拉肚子，一天5、6次，稀水样，还有酸臭味。”妈妈急得直抹眼泪，“我们在社区诊所输了3天头孢，没用！昨天娃说肚子疼，今天连饭都不吃了……”

追问病史才知道，小乐乐一家刚从山区旅游回来，“那边泉水特别清，娃吵着要喝，我们就直接给他灌了两瓶。”查体发现：体温37.8℃，体重13kg（低于同龄儿第10百分位），皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷，腹部轻压痛，无反跳痛。粪便常规提示：脂肪球（++），镜下可见梨形、有4对鞭毛的滋养体——确诊蓝氏贾第鞭毛虫感染。

这个病例让我印象深刻：小乐乐的“病根”藏在那瓶“清甜”的山泉水里，而家长对寄生虫感染的认知不足，导致延误了针对性治疗。从那天起，我开始更关注这类“被忽视”的肠道寄生虫病护理。

04ONE护理评估

护理评估面对小乐乐这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我当时拿着评估单，一边安抚小乐乐，一边和妈妈反复确认细节——

健康史评估感染途径：明确患儿7天前有山区旅行史，饮用过未处理的山泉水；家中无其他腹泻患者，排除家庭内传播。01既往史：无食物/药物过敏史，无慢性腹泻史，近期未使用免疫抑制剂。02治疗经过：外院曾用头孢类抗生素（对原虫无效）、蒙脱石散（仅对症），未行粪便寄生虫检查，导致治疗无效。03

身体状况评估症状与体征：腹泻（6次/日，稀水便带酸臭）、腹痛（脐周阵发性隐痛）、食欲减退（近2日进食量不足平时1/3）；查体见皮肤弹性稍差（捏起后2秒恢复）、眼窝轻度凹陷、口腔黏膜稍干燥（提示轻度脱水）；肠鸣音活跃（8次/分）。

营养状况：体重13kg（正常4岁男童均值16kg），近2周体重下降1.5kg，皮下脂肪厚度（腹部）约0.6cm（正常1.0-1.5cm），提示轻度营养不良。

辅助检查评估1粪便检查：生理盐水涂片见活动的滋养体（梨形，前宽后尖，4对鞭毛，腹面有吸盘）；碘染色法见椭圆形包囊（内有2-4个核）。2血常规：白细胞6.8×10?/L（正常），血红蛋白110g/L（轻度贫血），提示慢性营养吸收障碍。3血生化：血钾3.4mmol/L（轻度低钾），血钠132mmol/L（轻度低渗性脱水）。4这些评估结果像拼图一样，拼出了小乐乐的病情全貌：急性蓝氏贾第鞭毛虫感染，合并轻度低渗性脱水、轻度营养不良、低钾血症。护理的关键，就是针对这些问题“精准施策”。

05ONE护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我和责任医生、营养师一起讨论，为小乐乐制定了以下护理诊断——在右侧编辑区输入内容021.腹泻与蓝氏贾第鞭毛虫感染导致肠黏膜损伤、消化吸收功能障碍有关依据：每日腹泻≥5次，稀水便带酸臭，粪便镜检见滋养体。032.营养失调（低于机体需要量）与肠道吸收功能障碍、食欲减退有关依据：体重低于同龄儿正常范围，皮下脂肪减少，血红蛋白降低。第一步第二步第三步

疼痛（腹痛）与虫体吸附肠黏膜、肠壁炎症刺激有关依据：患儿主诉“肚脐周围疼”，腹部轻压痛，肠鸣音活跃。

有体液不足的危险与腹泻导致水分丢失、摄入不足有关依据：皮肤弹性稍差、眼窝凹陷、血钠降低（132mmol/L）。在右侧编辑区输入内容5.知识缺乏（家长）缺乏蓝氏贾第鞭毛虫感染的预防与护理知识依据：家长误认为“腹泻都是细菌感染”，未及时检查寄生虫，饮用生水。

这些诊断环环相扣：感染是源头，腹泻和腹痛是直接表现，营养和体液失衡是继发问题，知识缺乏则可能导致复发或家庭内传播。护