病原生物与免疫学：荨麻疹课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：荨麻疹课件

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的护士，我始终记得第一次接触荨麻疹患者时的震撼——那个年轻女孩蜷缩在诊床上，全身布满红色风团，双手因剧烈瘙痒抓得满是血痕，哭着说“痒得睡不着，连饭都吃不下”。那一刻我意识到，荨麻疹远不是“起几个疙瘩”这么简单。

从病原生物与免疫学的角度看，荨麻疹是典型的I型超敏反应（速发型过敏反应），涉及IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等活性介质，引发血管通透性增加、平滑肌收缩和炎症反应。数据显示，约20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹，慢性荨麻疹（病程＞6周）患者的生活质量甚至低于糖尿病和高血压患者。

今天，我将结合临床真实案例，从护理视角带大家深入理解荨麻疹——它不仅是皮肤问题，更是免疫失衡的“信号灯”；护理也不仅是止痒，而是从评估、干预到健康教育的全周期管理。

02病例介绍

病例介绍上个月，我在皮肤科门诊接诊了26岁的患者小周。她捂着脖子冲进诊室，第一句话就是：“护士，我身上突然起了好多包，痒得快疯了！”

主诉：全身风团伴剧烈瘙痒6小时，加重2小时。

现病史：小周昨晚和朋友聚餐，吃了麻辣小龙虾和冰啤酒，凌晨1点起双侧手臂出现散在红色风团，自行涂抹“花露水”无效；清晨6点风团扩散至躯干、面部，伴眼睑水肿，瘙痒难忍，搔抓后风团融合成大片，局部灼热感明显。无发热、腹痛或呼吸困难。

既往史：2年前曾因“芒果过敏”出现口周皮疹，未系统治疗；否认哮喘、过敏性鼻炎史；近期未服用新药，月经正常。

查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；全身皮肤可见大小不等红色风团，部分融合呈地图状，压之褪色，以躯干、四肢伸侧为著；眼睑轻度水肿，口唇无发绀，咽部无充血，双肺呼吸音清，腹软无压痛。

病例介绍辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞百分比7.2%（正常0.5%-5%），血清总IgE210IU/ml（正常＜100IU/ml）；过敏原筛查提示虾、蟹特异性IgE阳性（2级）。

小周哭着说：“我平时很少过敏，怎么突然这么严重？”这句话，正是我们理解荨麻疹的关键——它可能由食物、药物、感染（如病毒、细菌）、物理刺激（冷热、压力）等触发，本质是免疫系统对“无害物质”的过度反应。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，既要关注皮肤表面的风团，更要挖掘背后的诱因和影响。

健康史评估过敏诱因：通过详细询问，小周确认聚餐时首次食用“麻辣小龙虾”（既往仅吃过清蒸虾），且啤酒含酵母成分（可能激活肥大细胞）。这提示食物成分（虾中的甲壳蛋白）+加工方式（辛辣刺激）+酒精可能共同触发了过敏。

感染因素：小周近1周无发热、咽痛或腹泻，但需警惕隐性感染（如EB病毒、幽门螺杆菌）——约30%慢性荨麻疹与感染相关，急性发作也可能由轻微感染诱发。

用药与环境：近期未服用抗生素（常见诱发药物），家中未养宠物，无新换化妆品，排除接触性过敏。

身体状况评估皮肤表现：风团呈“骤起骤消”特点（小周自述有的风团1小时内消退，遗留暂时性色素沉着），符合荨麻疹典型表现；但需与丘疹性荨麻疹（虫咬后持续数天）、接触性皮炎（边界清晰）鉴别。

系统受累：小周无腹痛（提示未累及胃肠道）、无气促（未累及呼吸道），但需警惕病情进展——约15%急性荨麻疹会出现喉头水肿或过敏性休克，尤其初次发作患者。

心理社会评估小周是小学教师，因面部水肿不敢见学生，焦虑地说：“明天有公开课，现在这个样子怎么上台？”瘙痒导致她昨夜仅睡2小时，情绪烦躁，甚至自责“不该贪吃”。这种“身体不适+社会功能受损”的双重压力，是荨麻疹患者常见的心理负担。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，小周的护理诊断可归纳为以下4项（按优先顺序排列）：依据：全身散在风团，部分因搔抓出现抓痕、血痂。1.皮肤完整性受损：与组胺释放引起血管通透性增高、风团形成及搔抓有关

睡眠型态紊乱：与剧烈瘙痒影响入睡及睡眠质量有关依据：主诉“昨夜仅睡2小时”，查体可见黑眼圈、精神萎靡。

焦虑：与疾病突发、影响外观及工作有关4.潜在并发症：过敏性休克/喉头水肿，与I型超敏反应可能进一步加重有关依据：初次严重过敏史，血清IgE升高，存在进展为严重过敏反应风险。依据：反复询问“多久能好？”“会不会留疤？”，语速加快，双手搓握。在右侧编辑区输入内容

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小周的问题，我们制定了“缓解症状-改善状态-预防进展”的阶梯式目标，并通过“个体化+人文关怀”的措施落实。

目标1：24小时内风团消退≥50%，瘙痒评分（VAS）从8分降至3分以下

措施：

环境