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2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(麻醉科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、麻醉前评估中，优先考虑患者是否存在循环系统功能障碍的是哪项？A.肝肾功能B.凝血功能C.呼吸系统状态D.循环系统功能

A.肝功能异常

B.凝血酶原时间延长

C.呼吸频率＜12次/分

D.血压波动（收缩压＜90mmHg）

【参考答案】D

【解析】麻醉风险与循环系统稳定性直接相关。血压＜90mmHg提示代偿性低血压，需调整麻醉方案。其他选项中，肝功能异常（A）影响药物代谢，凝血问题（B）增加出血风险，呼吸频率（C）＜12次/分提示呼吸抑制，但优先评估循环系统是麻醉前评估的核心原则。

2、胸科手术麻醉方法的选择，以下哪项是首选？A.气管插管全身麻醉B.桡动脉穿刺监测C.胸腔闭式引流D.硬膜外麻醉

A.全麻联合肺功能监测

B.气管插管控制呼吸

C.神经阻滞

D.经胸壁肺段隔离术

【参考答案】A

【解析】胸科手术需快速控制呼吸和肌肉松弛，全身麻醉（A）可提供最佳条件。选项B气管插管是全身麻醉的常规操作，而非独立方法。神经阻滞（C）仅适用于上胸段，经胸壁隔离术（D）是术式而非麻醉方式。

3、高原地区麻醉的禁忌药物是？A.苯二氮?类B.维库溴铵C.丙泊酚D.瑞芬太尼

A.布洛芬

B.依托咪酯

C.艾司洛尔

D.芬太尼

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类（A）可加重高原低氧血症，因其抑制呼吸中枢。其他选项中，布洛芬（A）为非甾体抗炎药，依托咪酯（B）镇静作用温和，艾司洛尔（C）控制心率，芬太尼（D）镇痛但需注意呼吸抑制。

4、麻醉深度监测中，BIS值40-60对应的是？A.镇痛B.镇静C.轻度麻醉D.深度麻醉

A.30-40（意识消失）

B.60-70（清醒）

C.40-60（浅麻醉）

D.＜30（深度麻醉）

【参考答案】C

【解析】BIS值40-60为浅麻醉状态，患者处于无意识但可被唤醒。选项A（30-40）为全麻深度，D（＜30）为深度麻醉。选项B（60-70）接近清醒状态，需排除干扰因素。

5、胰腺癌术后恶心呕吐（PONV）的一线药物是？A.奥氮平B.昂丹司琼C.艾司奥美拉唑D.丙泊酚

A.5-HT3受体拮抗剂

B.胃复安

C.肾上腺素能受体拮抗剂

D.氟哌啶醇

【参考答案】A

【解析】PONV首选5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）。选项B胃复安（多潘立酮）为多巴胺受体拮抗剂，适用于轻度PONV。选项C肾上腺素能受体拮抗剂（如甲氧明）用于低血压，D氟哌啶醇为苯二氮?类衍生物。

6、瑞芬太尼的代谢途径是？A.肝脏首过代谢B.肾脏排泄C.肝肾共同代谢D.胰脏分解

A.主要经肝肾代谢

B.主动肾小球滤过

C.脂肪组织蓄积

D.胰酶水解

【参考答案】A

【解析】瑞芬太尼为肝药酶CYP3A4代谢，同时经肾脏排泄。选项B主动肾小球滤过（如呋塞米）与瑞芬太尼无关。选项C脂肪蓄积（如地塞米松）非其特点，D胰酶水解（如阿托品）错误。

7、硬膜外麻醉最常见的严重并发症是？A.神经根刺激B.恶心呕吐C.桡动脉搏动消失D.胸膜puncture

A.脊髓压迫

B.椎管内血肿

C.胸膜反应

D.神经根损伤

【参考答案】D

【解析】硬膜外麻醉最常见并发症是神经根损伤（D），多因穿刺损伤。脊髓压迫（A）发生率＜0.1%，胸膜puncture（C）多见于胸段穿刺。桡动脉搏动消失（B）与麻醉平面无关。

8、麻醉后谵妄的预防措施不包括？A.控制体温B.避免使用苯二氮?类C.维持血药浓度稳定D.减少环境刺激

A.加用抗胆碱能药

B.使用丙泊酚

C.监测血清锂浓度

D.沟通解释操作

【参考答案】A

【解析】抗胆碱能药（A）可能加重谵妄。其他选项中，控制体温（B）正确，丙泊酚（C）为镇静剂，减少环境刺激（D）有效。血清锂浓度（C）与麻醉无关。

9、全麻后患者出现血压下降伴心率增快，最可能的原因是？A.麻醉过深B.输液不足C.术后出血D.肾上腺素过量

A.拟交感神经药反应

B.体温过低

C.感染性休克

D.肌肉松弛过度

【参考答案】A

【解析】血压下降伴心率增快提示代偿性反应，常见于麻醉药过量（A）。输液不足（B）表现为心率正常或缓慢。术后出血（C）多伴血红蛋白下降。肾上腺素过量（D）直接导致心动过速。

10、贵州地区麻醉后需特别监测的指标是？A.血糖水平B.血氧饱和度C.尿量D.体温

A.低氧血症

B.二氧化碳潴留

C.脑电活动

D.肝功能

【参考答案】A

【解析】贵州高海拔地区需重点监测血氧饱和度（A）。二氧化碳潴留