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中医艾灸技术操作流程标准

前言

艾灸，作为中医传统外治疗法的瑰宝，源远流长，以其温通经络、调和气血、扶正祛邪之效，广泛应用于临床各科。为规范艾灸技术操作，确保治疗安全与疗效，保障患者与医者双方权益，特制定本标准流程。本标准旨在为临床艾灸操作提供规范化指导，适用于各级医疗机构及专业艾灸从业者。

一、操作前准备

操作前的充分准备是确保艾灸安全有效进行的基础，需医者与患者双方共同配合。

1.医者准备：

*仪表端庄，洗手消毒：医者应衣帽整洁，修剪指甲，双手进行严格的清洁与消毒，必要时佩戴口罩、一次性手套，符合无菌操作基本要求。

*详细问诊与评估：

*病史采集：仔细询问患者主诉、现病史、既往史、过敏史（尤其是对艾叶或艾灸烟雾过敏史）、月经史（女性患者）、孕育史等。

*中医辨证：通过望、闻、问、切四诊合参，明确患者的中医证型，确定艾灸的治则、选穴及适宜的艾灸方法。

*体质辨识：评估患者体质强弱、寒热虚实情况，判断其是否适合艾灸，以及艾灸的强度和时间。

*皮肤状况检查：检查施灸部位皮肤有无破损、溃疡、瘢痕、皮疹、出血点、瘀青、色素沉着异常或感觉障碍等，若有上述情况，应避免在该部位施灸或谨慎施灸。

*环境准备：

*通风良好：艾灸时会产生烟雾，应确保治疗室空气流通，可开启排气扇或窗户，但需避免患者直接吹风受凉。

*温度适宜：调节室温至患者感觉舒适，避免过冷或过热。

*光线充足：保证施灸部位光线明亮，便于医者操作和观察。

*安全设施：准备好灭火器材（如湿毛巾、灭火器），以防艾绒脱落引起火灾。

*物品准备：

*艾材：根据施灸方法选择合适的艾炷、艾条（清艾条、药艾条等），确保艾绒纯净、干燥、无霉变。

*辅助工具：如艾灸盒、艾灸架、镊子、打火机或酒精灯、火柴、弯盘、小口瓶（用于放置燃着的艾条头）、消毒棉球、生理盐水或温开水、干棉球或纱布、治疗巾、屏风等。

*体位垫：根据施灸部位，准备舒适的体位垫，以保证患者在施灸过程中体位稳定、肌肉放松。

2.患者准备：

*知情同意与沟通：医者向患者详细解释艾灸的目的、方法、预期效果、可能出现的不适反应及注意事项，解答患者疑问，取得患者的理解与配合。

*体位选择：协助患者取舒适、持久、便于医者操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位或坐位。暴露施灸部位，注意保暖，非施灸部位应予以遮盖，防止受凉。

*心理调适：引导患者放松心情，消除紧张、恐惧情绪。

二、操作流程

根据所选艾灸方法的不同，具体操作步骤略有差异，以下为通用核心流程及常见艾灸方法的操作要点。

1.定位腧穴：

*医者根据治疗方案，运用骨度分寸法、体表标志法、指寸法等准确选取施灸穴位，并做好标记。

*再次核对穴位，确保无误。

2.施灸方法与操作：

*（1）艾炷灸：

*直接灸（瘢痕灸、无瘢痕灸）：

1.涂敷介质：在施灸穴位皮肤上涂抹少量凡士林或大蒜汁、姜汁等，以增加黏附性和刺激作用（无瘢痕灸可仅用凡士林）。

2.安放艾炷：将纯净的艾绒搓捏成大小适宜的圆锥形艾炷，置于穴位皮肤上。

3.点燃艾炷：用打火机或酒精灯点燃艾炷上端。

4.施灸过程：

*瘢痕灸（化脓灸）：艾炷燃尽后除去灰烬，更换新艾炷继续施灸，一般灸3-9壮，直至穴位皮肤出现焦痂，待其自行脱落，形成瘢痕。施灸过程中若疼痛剧烈，可在穴位周围轻轻拍打以减轻痛感。

*无瘢痕灸（非化脓灸）：当艾炷燃至患者感觉皮肤灼痛时（约剩1/3左右），医者应用镊子迅速将未燃尽的艾炷移去或压灭，更换新艾炷。一般灸3-7壮，以局部皮肤出现红晕而不起泡为度。

*间接灸（隔物灸）：

1.放置隔物：在施灸穴位上放置鲜姜片、蒜片、附子饼、食盐、豆豉饼等隔物，隔物的厚度和大小需适宜，中间可刺数孔以利热力渗透。

2.安放艾炷与点燃：将艾炷置于隔物之上，点燃艾炷顶端，后续操作同直接灸。

*（2）艾条灸：

*悬起灸（温和灸、雀啄灸、回旋灸）：

1.点燃艾条：取出艾条，将其一端点燃。

2.施灸：

*温和灸：将点燃的艾条对准施灸穴位，距离皮肤约2-3厘米进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10-15分钟，至皮肤红晕为度。医者应手持艾条，保持稳定高度。

*雀啄灸：将点燃的艾条一端对准穴位，如同鸟雀啄食一样，一上一下地移动施灸，每次上下移动3-5厘米，一般灸5-10分钟。

*回旋灸：将点燃的艾条一端与施灸穴位皮肤保持2-3厘米距离，均匀地做顺时针或逆时针方向的环形移动施灸，一般灸10-15分钟。

*实按灸（太乙神针、雷火神针）：

1.准备衬垫：在施灸穴位皮肤