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脑供血不足康复护理路径模板

脑供血不足是临床常见的脑血管功能障碍，其康复过程需要系统性、个体化的护理干预。本路径模板旨在为临床护理人员及患者家属提供一套科学、规范且具有操作性的康复护理指引，以期改善患者症状，提升生活质量，预防复发。

一、康复评估与目标设定

（一）入院/干预初期全面评估

对患者进行初次接触时，需进行详尽的评估，为后续康复计划制定奠定基础。

1.一般情况评估：包括年龄、性别、病程、既往病史（如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等）、用药史、吸烟饮酒史等。

2.症状评估：重点评估头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、肢体麻木无力、言语不清、记忆力减退、睡眠障碍等脑供血不足典型症状的性质、频率、持续时间、诱发及缓解因素。

3.神经功能评估：包括意识状态、瞳孔、肌力、肌张力、共济运动、感觉功能、语言功能及吞咽功能等。

4.认知功能评估：简易精神状态检查表（MMSE）或蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，初步筛查记忆力、定向力、注意力、计算力等。

5.日常生活活动能力评估：采用Barthel指数或改良Rankin量表等，评估患者进食、洗漱、穿衣、行走、如厕等自理能力。

6.心理状态评估：通过交谈观察及焦虑、抑郁量表（如SAS、SDS）评估患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。

7.跌倒风险评估：运用Morse跌倒风险评估量表等工具，识别高风险因素。

（二）康复目标制定

根据评估结果，与患者及家属共同商议，制定短期、中期及长期康复目标。

1.短期目标（1-2周）：主要症状（如头晕、头痛）得到缓解或减轻；生命体征平稳；无新发并发症；患者及家属对疾病有初步认识，能配合简单护理。

2.中期目标（1-3个月）：神经功能缺损症状明显改善；认知功能有所恢复；日常生活活动能力显著提高；掌握基本的自我护理技巧和预防复发知识；心理状态趋于稳定。

3.长期目标（3个月以上）：症状基本消失或稳定；功能恢复至最佳状态，尽可能回归家庭和社会；建立健康的生活方式；有效预防脑供血不足再次发作。

二、分阶段康复护理措施

（一）急性期/症状明显期护理（通常指发病或症状加重后1-2周内）

此阶段患者症状较明显，应以休息、病情观察及基础护理为主，避免过度活动加重病情。

1.病情监测与观察：

*密切监测生命体征，尤其是血压、心率、血糖的变化，遵医嘱控制在适宜范围。

*持续观察患者头晕、头痛等症状的变化，警惕病情进展或脑血管意外发生。

*观察用药后反应及疗效，有无药物不良反应。

2.体位与活动指导：

*指导患者卧床休息时选择舒适体位，头晕发作时宜平卧，头部稍低，以增加脑部供血。

*避免突然改变体位，如起床、转头、低头等动作宜缓慢，防止体位性低血压诱发或加重症状。

*在病情允许范围内，可协助患者进行床上轻微活动，如翻身、四肢被动活动，预防深静脉血栓及压疮。

3.饮食护理：

*给予低盐、低脂、高维生素、易消化饮食，戒烟限酒。

*对于伴有高血压、糖尿病、高脂血症的患者，应进行相应的饮食指导，控制总热量及钠盐、糖分、脂肪摄入。

*鼓励多饮水，避免血液黏稠度增加。

4.安全护理：

*保持病室环境安静、光线柔和，减少不良刺激。

*将常用物品放置于患者伸手可及处，呼叫器置于手边。

*床档拉起，必要时使用约束带保护，防止跌倒、坠床等意外发生。

*协助患者完成日常生活所需，避免独自行动。

5.用药护理：

*严格遵医嘱用药，如抗血小板聚集药、改善脑循环药、控制血压血糖血脂药物等，注意用药时间、剂量及方法。

*向患者及家属解释药物作用及可能出现的副作用，观察用药反应，如有异常及时报告医生。

6.心理护理：

*患者因突发症状或担心预后，易产生焦虑、恐惧情绪。护理人员应主动关心、安慰患者，耐心倾听其主诉。

*用通俗易懂的语言解释疾病的原因、治疗及康复过程，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（二）恢复期护理（通常指症状缓解后至3个月内）

此阶段患者病情趋于稳定，是功能恢复的关键时期，应逐步增加康复训练强度。

1.功能康复训练：

*肢体功能训练：若患者存在肢体活动障碍，应在康复治疗师指导下进行。从被动运动开始，逐步过渡到主动运动，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。

*平衡与步态训练：针对头晕、平衡功能差的患者，进行坐立平衡、站立平衡训练，逐步过渡到行走训练。可借助助行器，注意保护，防止跌倒。

*认知功能训练：对于存在记忆力、注意力等认知障碍的患者，可进行记忆力游戏、数字连线、阅读报纸等简单的认知刺激训练。

*语言功能训练：若伴有言语不清或失语，应从简单发音、单字、词语开始，逐步进行对话交流训练。

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