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2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、云南高海拔地区患者出现急性高原病（肺水肿）时，首选的治疗药物是？

A.乙酰唑胺

B.地塞米松

C.硝苯地平

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少肺水肿，云南高海拔地区多见此情况，地塞米松为激素治疗，硝苯地平用于高血压，葡萄糖酸钙用于过敏反应。

2、患者因呼吸困难就诊，查体示双肺湿啰音，最可能的诊断是？

A.心力衰竭

B.哮喘急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿导致双肺湿啰音，结合呼吸困难，心力衰竭是常见病因；哮喘以哮鸣音为主，COPD症状慢性进展，肺栓塞多突发胸痛伴低氧。

3、胸痛患者心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的疾病是？

A.冠心病心绞痛

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.自发性气胸

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心梗表现为ST段弓背向上抬高，肺栓塞多表现为T波倒置或S1Q3T3，主动脉夹层为广泛ST段压低，气胸无此特征。

4、云南农村患者持续低热3个月，血沉升高，最可能的诊断是？

A.细菌性肺炎

B.伤寒

C.肺结核

D.疟疾

【参考答案】C

【解析】肺结核典型表现为长期低热、盗汗、体重下降，血沉升高；伤寒以持续高热、相对缓脉为特征，疟疾有典型周期性发热。

5、患者餐后上腹饱胀伴反酸，最可能的原因是？

A.胃食管反流病

B.幽门螺杆菌感染

C.胰腺炎

D.肝硬化

【参考答案】A

【解析】胃食管反流病（GERD）典型症状为餐后反酸、烧心；幽门螺杆菌感染多伴胃溃疡或胃炎；胰腺炎以突发剧烈腹痛为特征。

6、急性肺炎患者胸片示双肺纹理增强伴点状阴影，提示的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.军团菌

【参考答案】C

【解析】肺炎克雷伯菌感染常表现为大叶性肺炎，胸片呈“大叶实变”伴纹理增强；肺炎链球菌多呈肺段实变，金黄色葡萄球菌易引发坏死性肺炎，军团菌多累及下叶。

7、患者心悸伴夜间阵发性呼吸困难，最可能的心律失常是？

A.房颤

B.室性早搏

C.病态窦房结综合征

D.房室传导阻滞

【参考答案】A

【解析】房颤伴呼吸困难为心衰常见表现，室性早搏多为无症状或心悸，病态窦房结综合征以晕厥为主，Ⅱ度房室传导阻滞伴症状。

8、云南山区患者反复腹泻伴血便，最可能的病原体是？

A.痢疾杆菌

B.沙门氏菌

C.阿米巴原虫

D.轮状病毒

【参考答案】C

【解析】阿米巴痢疾多见于卫生条件差地区，云南山区易发生；细菌性痢疾以脓血便为主，沙门氏菌多伴发热，轮状病毒为病毒性腹泻。

9、急性心梗患者心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，提示梗死部位是？

A.前壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.广泛前壁心肌梗死

【参考答案】A

【解析】V1-V4导联对应前壁心肌；下壁对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；右室梗死需结合aVR导联改变；广泛前壁累及多个导联。

10、患者突发剧烈腹痛，转移性至右下腹，最可能的急腹症是？

A.急性阑尾炎

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.胆囊炎

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎疼痛由中上腹转移至右下腹；肠梗阻腹痛固定且持续；胰腺炎腹痛位于上腹部并向背部放射；胆囊炎多伴右上腹压痛。

11、社区获得性肺炎（CAP）患者首选的抗生素联合方案是（）

A.头孢呋辛钠+氟康唑

B.青霉素V钾+多西环素

C.头孢曲松+阿莫西林

D.羟氨苄西林+庆大霉素

【参考答案】C

【解析】CAP指南推荐β-内酰胺类联合大环内酯类（如阿奇霉素）。头孢曲松（C）为β-内酰胺类，但阿莫西林可能重复覆盖部分病原体，实际更优组合为头孢曲松+阿奇霉素。题目选项可能存在表述差异，但按题干选项，C为最接近指南的答案。

12、高血压合并慢性肾脏病患者的长期用药首选是（）

A.硝苯地平

B.氯沙坦钾

C.坎地沙坦

D.羟苯苄胺

【参考答案】B

【解析】高血压合并CKD首选血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦钾（B），可延缓肾功能恶化。硝苯地平（A）为钙通道阻滞剂，虽降压有效，但可能增加水肿风险；坎地沙坦（C）为ARB但证据较弱。

13、糖尿病酮症酸中毒（DKA）首次胰岛素负荷量应为（）

A.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.1U/kg

D.3U/kg

【参考答案】A

【解析】DKA胰岛素负荷量为0.1U/kg（A），后续以0.1U/kg/h持续泵入，监测血糖及电解质。0.5U/kg（B）可能过量导致低血糖，3U/kg（D）为静脉推注禁忌。

14、心