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2026年委托输液合同

合同编号：__________

第一章总则

第一条合同背景与目的

本合同由以下双方于2026年[具体日期]在[具体地点]签订，旨在明确委托输液服务的委托人（以下简称“甲方”）与提供输液服务的医疗机构（以下简称“乙方”）之间的权利与义务关系。甲方因[具体原因，如疾病治疗需要]，特委托乙方提供专业的输液服务，以保障甲方健康权益的实现。

第二条适用法律与解释

本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。任何一方在本合同履行过程中产生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第三条合同生效与期限

本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为自[开始日期]至[结束日期]。合同期满前，如双方无异议，可协商续签。

第四条基本原则

1.甲方应确保其提供的个人信息真实、准确、完整，以便乙方提供符合要求的医疗服务。

2.乙方应按照国家相关法律法规及医疗规范，为甲方提供安全、有效、优质的输液服务。

3.双方应本着诚实信用、平等互利的原则履行本合同。

第二章委托人权利与义务

第五条甲方的权利

1.甲方有权要求乙方按照医疗规范和本合同约定，提供安全、有效的输液服务。

2.甲方有权了解乙方提供的输液服务的具体内容、流程及可能存在的风险。

3.在输液过程中，甲方有权要求乙方提供必要的医疗监护和应急处理措施。

4.如乙方未按约定提供服务或服务质量不符合要求，甲方有权要求乙方进行整改，并有权要求赔偿因此造成的损失。

第六条甲方的义务

1.甲方应如实告知乙方自身的健康状况、过敏史、正在服用的药物等信息，以便乙方提供合适的医疗服务。

2.甲方应遵守乙方的输液室管理规定，配合乙方的诊疗工作，不得扰乱医疗秩序。

3.甲方应按时支付本合同约定的输液费用，如需预付，应在合同签订时明确预付金额及比例。

4.如因甲方自身原因（如未遵医嘱、自行更改输液药物等）导致不良后果，甲方应自行承担责任。

第三章提供方权利与义务

第七条乙方的权利

1.乙方有权要求甲方提供真实、准确的个人信息及健康状况说明，以判断是否适合进行输液治疗。

2.乙方有权按照医疗规范和本合同约定，对甲方进行必要的检查、评估，并决定是否提供输液服务。

3.在输液过程中，乙方有权根据甲方的情况变化调整输液方案，并有权暂停或终止输液服务。

第八条乙方的义务

1.乙方应确保其具备提供输液服务的资质和能力，并配备合格的医护人员进行操作。

2.乙方应按照医疗规范和本合同约定，为甲方提供安全、有效的输液服务，包括但不限于药物配置、输液操作、医疗监护等。

3.乙方应妥善保管甲方的个人信息及医疗记录，确保信息安全，未经甲方同意不得泄露给任何第三方。

4.在输液过程中，乙方应密切关注甲方的反应情况，如发现异常应及时处理并告知甲方，必要时应立即采取急救措施。

第四章服务内容与标准

第九条输液服务内容

乙方应为本合同项下的甲方提供以下输液服务：

1.根据甲方的病情需要，提供相应的药物配置和输液治疗；

2.对甲方进行必要的健康评估和检查，以确定输液方案；

3.在输液过程中对甲方进行医疗监护，包括生命体征监测、不良反应观察等；

4.提供输液相关的健康教育和指导，帮助甲方了解输液治疗的注意事项。

第十条输液服务标准

1.乙方提供的输液服务应符合国家相关法律法规及医疗规范的要求；

2.乙方应使用合格的药物和输液器材，确保输液过程的安全性和有效性；

3.乙方应为甲方提供舒适、安静的输液环境，并配备必要的设施设备；

4.乙方的医护人员应具备相应的专业资质和经验，能够熟练操作并处理输液过程中的突发情况。

第五章费用与结算

第十一条费用构成

甲方的输液费用包括但不限于以下项目：

1.药物费用：根据甲方病情需要使用的药物费用；

2.输液服务费：乙方提供的药物配置、输液操作、医疗监护等服务的费用；

3.其他费用：如需特殊设备、加急处理等产生的额外费用。

第十二条费用标准

1.药物费用应按照国家规定的药品价格标准执行；

2.输液服务费应根据乙方的收费标准执行，具体标准可参考附件[附件名称]；

3.其他费用应根据实际情况与甲方协商确定。

第十三条结算方式

1.甲方可选择现金、银行卡、医保报销等多种方式进行支付；

2.如甲方选择医保报销，应按照国家及地方的相关规定办理报销手续；

3.乙方应在甲方完成输液服务后[具体天数]内提供正规发票或收据作为结算凭证。

第六章风险承担与责任限制

第十四条风险承担

1.甲方应自行承担因其个人健康状况或未如实告知相关信息而导致的任何不良后果；

2.乙方应承担因自身操作不当、设备故障等原因导致甲方受到损害的责任；

3.双方均应承担