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2026版住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，喉部外伤后出现吞咽困难、呼吸急促，首要处理措施是？

A.清创缝合

B.气管切开

C.抗感染治疗

D.热敷缓解疼痛

【参考答案】B

【解析】喉部外伤后若出现呼吸急促、吞咽困难，提示可能存在气道阻塞风险。气管切开是紧急处理措施，可快速解除气道梗阻，保障氧合。清创缝合需待气道稳定后进行；抗感染治疗和热敷无法解决急性气道问题。此处理符合《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版关于喉外伤的急救原则。

2、鼻内镜术后24小时内应避免以下哪种活动？

A.使用生理盐水冲洗鼻腔

B.剧烈运动

C.进食温凉流质

D.喷嚏时捏鼻

【参考答案】B

【解析】鼻内镜术后24小时内鼻腔黏膜脆弱，剧烈运动可能导致出血或创面撕裂。生理盐水冲洗可清除分泌物，促进愈合；温凉流质减少黏膜刺激；捏鼻喷嚏可降低黏膜撕裂风险。术后护理规范（2022版）明确指出避免剧烈活动，此选项符合临床实践标准。

3、急性中耳炎最常见的病因是？

A.细菌性鼻炎继发感染

B.病毒性上呼吸道感染

C.接触性过敏反应

D.外源性异物吸入

【参考答案】B

【解析】病毒性上呼吸道感染是急性中耳炎的主要诱因，鼻咽部病毒扩散至咽鼓管引发炎症。细菌感染多为继发，过敏反应多见于慢性中耳炎，异物吸入多导致外耳道损伤而非中耳炎。2023版《耳鼻咽喉头颈外科学》明确指出病毒感染占首位的病因学数据。

4、3岁儿童喉部吞入花生仁后，首选的紧急处理措施是？

A.局部麻醉后观察1周

B.立即行喉镜下异物取出

C.全麻下行纤维喉镜检查

D.抗生素治疗预防感染

【参考答案】B

【解析】喉部异物需在24小时内取出，花生仁密度高易卡在喉入口（环甲膜水平）。观察可能导致窒息，全麻检查存在风险，抗生素无法消除气道梗阻。2025年《儿童喉异物诊疗指南》强调黄金1小时处理原则，B选项符合国际通行的紧急处置规范。

5、急性喉炎患者首选的治疗措施是（）

A.静脉注射地塞米松

B.每日4次口服头孢呋辛

C.病情缓解后逐渐恢复发声

D.痰多者加用氨溴索雾化吸入

【参考答案】D

【解析】急性喉炎多由病毒感染引起，治疗以缓解症状为主。选项D中雾化吸入可稀释痰液、减轻喉部水肿，是标准治疗措施。选项A地塞米松适用于慢性喉炎或合并细菌感染时短期使用；选项B头孢呋辛为抗生素，对病毒无效；选项C过早发声可能加重黏膜损伤。

6、鼻窦炎患者影像学检查中首选的方案是（）

A.螺旋CT平扫联合增强

B.鼻内镜直接观察

C.磁共振成像（MRI）

D.鼻窦穿刺液细菌培养

【参考答案】A

【解析】鼻窦炎诊断需明确鼻窦解剖结构和病变范围，螺旋CT平扫可清晰显示鼻窦骨质、黏膜增厚及脓液分布，增强扫描有助于鉴别肿瘤；MRI对软组织敏感但价格高且无特异性。选项B鼻内镜仅能观察鼻道，无法显示鼻窦；选项CMRI不作为常规检查；选项D培养耗时且无法明确解剖异常。

7、患者男，28岁，因咽痛、声音嘶哑3天就诊，查体见喉部充血，间接喉镜示声带水肿。关于急性喉炎的治疗原则，正确的是：（）

A.雾化吸入地塞米松+生理盐水

B.立即口服头孢呋辛

C.行喉部切开术

D.症状缓解后停用抗生素

【参考答案】A

【解析】急性喉炎以声带水肿为主，首选雾化吸入地塞米松（减轻水肿）和生理盐水（清洁黏膜），抗生素仅用于合并细菌感染时。B选项抗生素需明确感染证据后使用；C选项手术仅适用于严重气道阻塞；D选项抗生素需足疗程使用，不可随意停药。

8、关于喉部杓状窝的解剖位置，正确描述是：（）

A.喉前庭襞与声襞之间的凹陷

B.声门裂下方的黏膜皱襞

C.喉室侧壁的黏膜凹陷

D.环甲膜与甲状舌骨膜间的结构

【参考答案】C

【解析】杓状窝（喉室）位于喉室侧壁，是声带振动的主要共鸣腔，由杓状襞围成。A选项描述的是喉室入口；B选项位置错误；D选项为喉结相关结构。正确选项C符合解剖学定义，临床检查中通过间接喉镜可见杓状窝黏膜颜色正常为健康标志。

9、急性化脓性中耳炎最常见的病原体是？

A.病毒性

B.细菌性（以链球菌和肺炎球菌为主）

C.真菌性

D.支原体

【参考答案】B

【解析】急性化脓性中耳炎主要由细菌感染引起，链球菌和肺炎球菌是主要病原体。病毒性中耳炎通常表现为非化脓性，真菌性多见于免疫低下患者，支原体感染罕见。选项B符合临床实际。

10、喉部严重外伤导致气道梗阻时，首选的急救措施是？

A.清创缝合术

B.气管插管

C.环甲膜切开术