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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑卒中患者首选的影像学检查是？

A.SA

B.CT

C.MRI

D.超声

【参考答案】B

【解析】CT脑卒中扫描可在4.5分钟内明确出血或缺血，指导溶栓治疗。MRI虽敏感但耗时较长，DSA为血管造影，用于评估血管狭窄而非急性期诊断。超声对脑实质病变分辨率低。

2、转移瘤的典型X线表现是？

A.Codman三角形

B.指甲床样改变

C.梯田样骨膜反应

D.空泡征

【参考答案】A

【解析】Codman三角形（Codmanstriangle）是溶骨性骨转移的典型X线征象，由骨破坏区周围的骨膜反应和放射状骨针构成。选项：指甲床样改变为多发性骨髓瘤，梯田样骨膜反应为成骨性转移，空泡征见于骨囊肿。

3、肝脓肿的超声表现不包括？

A.无回声区伴增强回声

B.后方回声增强

C.碎裂征

D.脓肿壁钙化

【参考答案】B

【解析】肝脓肿超声多表现为无回声区，后方回声衰减（非增强），脓肿壁毛糙，增强扫描呈“靶环征”，钙化见于陈旧性脓肿。后方回声增强常见于实性占位。

4、膝关节骨关节炎的MRI最佳序列是？

.T1加权

B.T2加权.STIR

D.PDWI

【参考答案】C

【解析】STIR序列（短时间反转恢复）对关节软骨、滑膜炎症及骨赘显示最佳，T2加权易受关节积液干扰，PDWI（弥散加权成像）主要用于检测水肿。

5、肺栓塞的CTPA诊断标准中，关键的是？

A.诊断性肺动脉压降低

B.肺动脉充盈缺损

C.实质期低密度

D.转移性钙化

【参考答案】B

【解析】肺动脉充盈缺损是CTPA诊断肺栓塞的核心标准，诊断性肺动脉压降低（30mmHg）为血流动力学标准，但非影像学直接证据。

6、膜强化最常见于？

A.脑膜癌病

B.病毒性脑膜炎

C.脑膜转移瘤

D.结核性脑膜炎

【参考答案】A

【解析】脑膜癌病（脑膜转移瘤）强化呈“脑回样”或“环状”改变，病毒性脑膜炎强化多见于脑膜线样强化，结核性脑膜炎强化伴环形空洞。

7、肾结石的超声诊断依据是？

A后方回声增强

B.强回声伴声影

C.膜性肾小球硬化

D.等回声

【参考答案】B

【解析】肾结石超声表现为强回声伴声影（声衰减），后方回声增强常见于肾钙化灶。膜性肾小球硬化为病理诊断，等回声见于肾脓肿。

8、急性阑尾炎的CT表现中，特异性最高的是？

A.阑尾增粗

B.阑尾周围渗出

C.阑尾粪石征

D.阑尾壁增厚

【参考答案】C

【解析】阑尾粪石征（粪石子征）特异性达90%，表现为阑尾内高密度影。其他选项为常见表现但特异性较低。

9、患者男性，58岁，咳血伴胸痛3个月，X线胸片显示双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，周围伴毛刺，最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】A

【解析】肺结核X线表现为散在斑片状影，边缘模糊伴卫星灶，符合题干描述。肺炎多呈大片实变，肺癌早期可无特异性，肺脓肿有空洞及液平。

10、急性脑出血的CT扫描特征是？

A.均匀低密度影

B.等密度影

C.高密度影

D.不规则混杂密度

【参考答案】C

【解析】急性脑出血CT呈高密度影（CT值约80-90HU），24小时内可出现占位效应。陈旧性出血CT值降至等密度，B选项为陈旧性表现。

11、脊髓压迫的MRI检查中，哪个序列对诊断最敏感？

A.T1加权

B.T2加权

C.FLAIR

D.DWI

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫在T2加权像呈高信号，FLAIR序列可抑制脑脊液信号增强对比，DWI显示细胞毒性水肿。T1加权对水肿不敏感。

12、甲状腺结节超声检查中，以下哪项提示恶性？

A.结节边界清晰

B.内部回声不均

C.微钙化

D.无血流信号

【参考答案】C

【解析】微钙化（2mm）是甲状腺癌高危征象，边界清晰多见于结节性甲状腺肿，血流信号与良恶性均可见。

13、关于肾上腺占位性病变的核医学检查，下列正确的是？

A.18F-FDG显像

B.嗜铬细胞瘤-MIBG显像

C.DMSA显像

D.肝癌-F18-LNA显像

【参考答案】B

【解析】嗜铬细胞瘤对MIBG摄取增高，而18F-FDG多见于恶性肿瘤，DMSA用于肾动脉灌注显像，肝癌首选F18-LNA。

14、介入放射学中，下列哪项属于血管成形术？

A.肝动脉栓塞

B.胸腔穿刺引流

C.髂动脉支架置入

D.腹腔穿刺

【参考答案】C

【解析】血管成形术指用支架扩张狭窄血管，A为介入栓塞，B/D为穿刺引流。

15、骨颈骨折的X线检查中，哪种表现提示骨折线通过股骨头？

A.股骨头密度增高

B.骨折线延伸至股骨头下

C.股骨头囊性变

D.髋