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冠脉支架护理中的出院准备

第一章术前准备——为成功手术奠定基础

手术适应症与风险评估稳定性心绞痛冠状动脉狭窄程度≥70%且药物治疗效果不佳的患者,需要通过支架植入恢复血流,缓解心绞痛症状,改善心脏功能。急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者,需要紧急开通闭塞的冠状动脉,挽救濒危心肌,降低死亡风险。禁忌症评估

术前检查与评估基础检查项目血常规:评估血红蛋白、血小板等指标肝肾功能:确保代谢器官正常运作凝血功能:评估出血与血栓风险心电图:记录基线心脏电活动心脏超声:评估心脏结构与功能影像学检查冠状动脉CTA或造影检查可以清晰显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围,为手术方案制定提供精确依据。

术前药物调整与心理疏导01药物调整方案术前需要停用华法林等抗凝药物,降低出血风险。阿司匹林通常继续服用以维持抗血小板作用。如患者正在服用其他药物,需与医生充分沟通调整方案。02术前禁食禁水手术前6-8小时需要禁食,2小时禁水,确保胃肠道排空,降低麻醉风险,避免术中呕吐误吸等并发症的发生。心理准备与疏导

术前准备,安心迎接手术充分的沟通与准备让患者带着信心走进手术室

第二章术后住院护理——守护生命的关键时刻冠脉支架植入术后的住院期间是患者康复的关键阶段。严密的生命体征监测、科学的药物管理、精心的伤口护理以及及时的并发症预防,能够确保患者平稳度过术后恢复期,为顺利出院奠定坚实基础。

术后监护与生命体征观察重症监护室管理患者术后需入住CCU(冠心病重症监护室)至少24小时,接受持续心电监护,实时记录心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征参数。心电图动态监测密切观察心电图S-T段、T波变化,及时发现心肌缺血征象。如出现新发S-T段抬高或压低、病理性Q波等异常,需警惕急性支架内血栓形成的可能。穿刺部位观察每小时检查穿刺部位是否有活动性出血、血肿形成、局部肿胀或感染迹象。触摸穿刺点远端动脉搏动,评估血流灌注情况,确保无血管并发症。

抗血小板药物管理双联抗血小板治疗方案术后需要接受双联抗血小板治疗(DAPT),即阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛,持续至少12个月。这是预防支架内血栓形成的关键措施,患者必须严格遵医嘱服用,切勿擅自停药。监测与调整定期检查血常规,监测血小板计数观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向肝素钠静脉滴注及低分子肝素皮下注射根据凝血功能调整抗凝药物剂量

伤口护理与活动指导伤口护理原则保持穿刺部位清洁干燥,避免沾水感染。术后24小时内避免穿刺侧肢体用力,防止血肿形成或出血。桡动脉穿刺患者经桡动脉穿刺的患者术后4-6小时即可下床活动,早期活动有助于促进血液循环,降低下肢深静脉血栓风险。股动脉穿刺患者经股动脉穿刺者需卧床制动12-24小时,穿刺侧下肢保持伸直,避免髋关节屈曲,防止穿刺部位出血或血肿。

心绞痛复发与并发症预警警惕信号术后出现胸痛、胸闷、心悸、出汗、恶心等症状,必须立即报告医护人员,这可能是心肌缺血或支架血栓的征兆。心电图异常变化S-T段再次抬高或压低、新出现的T波倒置、病理性Q波等心电图改变,提示可能发生支架内急性血栓或血管再闭塞,需要紧急评估。紧急处理措施一旦确诊支架内血栓,需要立即准备溶栓治疗或紧急再次介入手术,尽快恢复冠状动脉血流,挽救心肌,降低心肌梗死面积和死亡风险。

严密监护,守护生命每一次心跳的监测,都是对生命的珍视与守护

住院时间与出院评估1轻症患者单支血管病变、手术顺利、无并发症的患者通常住院3-5天即可出院,回归正常生活。2复杂病例多支血管病变、合并心功能不全、糖尿病或肾功能不全等情况,需要延长住院时间至7-10天,确保病情稳定。3出院标准生命体征平稳,穿刺部位无出血或感染,无胸痛及心电图异常,患者掌握用药和护理知识方可出院。

第三章出院准备与居家护理——迈向康复新生活出院标志着医院治疗阶段的结束,但康复之路才刚刚开始。科学的居家护理、合理的生活方式调整、规律的药物服用以及及时的复诊随访,是确保长期健康、预防疾病复发的重要保障。让我们携手开启健康新生活。

出院前健康教育药物管理详细讲解每种药物的名称、剂量、服用时间和注意事项。特别强调抗血小板药物的重要性,绝不能擅自停药,否则可能导致致命的支架内血栓。饮食指导介绍低脂低盐低糖的心脏健康饮食原则,推荐多食蔬菜水果、全谷物和豆类,限制高胆固醇食物摄入。运动康复制定个性化的心脏康复运动计划,从低强度活动开始,逐步增加运动量,促进心功能恢复和体力提升。症状监测教会患者识别异常症状,如胸痛、气短、心悸等,并明确何时需要紧急就医,确保患者能够及时应对突发情况。

饮食指导心脏健康饮食原则增加膳食纤维多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和豆类,每日蔬菜摄入量达到500克以上,水果200-350克。选择健康油脂使用橄榄油、菜籽油等植物油烹调,限制饱和脂肪酸摄入。减少肥肉、动物内脏、奶