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2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(精神科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，32岁，反复出现听见幻听3个月，伴睡眠障碍。最可能的诊断是？A.精神分裂症B.双相障碍C.抑郁症D.焦虑症

A.精神分裂症（听见幻听+阴性症状）

B.双相障碍（情绪波动但无感知障碍）

C.抑郁症（以情绪低落为主）

D.焦虑症（以紧张焦虑为主）

【参考答案】A

【解析】幻听是精神分裂症的核心症状之一，结合睡眠障碍（阴性症状），符合DSM-5诊断标准。双相障碍以情绪周期为特征，抑郁症主要表现为持续情绪低落，焦虑症以躯体化症状为主。B、C、D选项均不符合幻听+睡眠障碍的组合特征。

2、双相障碍急性期首选药物是？A.丙戊酸钠B.氟西汀C.锂盐D.氯氮平

A.丙戊酸钠（心境稳定剂）

B.氟西汀（SSRI类抗抑郁药）

C.锂盐（心境稳定剂）

D.氯氮平（非典型抗精神病药）

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是双相障碍急性期心境稳定剂的首选，尤其适用于伴有躁狂或混合发作的患者。锂盐虽为经典心境稳定剂，但起效较慢（3-4周）。氟西汀属于抗抑郁药，可能诱发躁狂；氯氮平虽有效但副作用较多，非首选。

3、抑郁障碍患者自杀风险评估的关键指标是？A.睡眠障碍B.兴趣丧失C.体重变化D.既往自杀史

A.睡眠障碍（失眠或嗜睡）

B.兴趣丧失（hedonicanhedonia）

C.体重变化（≥5%体重变化）

D.既往自杀史（风险倍增）

【参考答案】D

【解析】既往自杀史是预测自杀风险的核心临床指标（OR=3.5）。B选项兴趣丧失是核心症状，但未达自杀风险阈值；D选项符合C-SSRS自杀风险评估指南中“既往自杀企图”的明确要求。

4、酒精戒断综合征最严重的并发症是？A.震颤B.谵妄C.癫痫D.抑郁

A.震颤（初期症状）

B.谵妄（2-3天出现）

C.癫痫（24小时内）

D.抑郁（后期表现）

【参考答案】B

【解析】酒精戒断谵妄（DeliriumTremens）是死亡率最高的并发症（5-20%），表现为意识模糊+急性意识障碍+感觉过敏。癫痫多在戒断24小时内发生，但死亡率1%。C选项符合《精神科诊疗规范》诊断标准。

5、共病焦虑症的精神分裂症患者首选药物是？A.喹硫平B.奥氮平C.帕罗西汀D.舍曲林

A.喹硫平（抗精神病药）

B.奥氮平（5-HT2A受体拮抗）

C.帕罗西汀（SSRI类）

D.舍曲林（SNRI类）

【参考答案】B

【解析】奥氮平对5-HT2A受体和5-HT1A受体的双重作用可改善焦虑症状，且代谢稳定。帕罗西汀可能加重幻觉，舍曲林证据级别较低。A选项喹硫平对焦虑的改善有限（证据等级C级）。

6、简明精神状态检查（MMSE）评估的维度不包括？A.定向力B.记忆力C.视空间能力D.情绪表达

A.定向力（时间/地点）

B.记忆力（近期/远期）

C.视空间能力（数字拼图）

D.情绪表达（面部表情）

【参考答案】D

【解析】MMSE共包含定向力（2项）、记忆力（3项）、视空间能力（1项）、语言表达（5项）、计算能力（2项）。情绪表达属于汉密尔顿焦虑量表（HAMA）或抑郁量表评估内容，非MMSE范围。

7、锂盐中毒的典型神经精神症状是？A.甲状腺功能亢进B.手抖C.意识模糊D.肌张力障碍

A.甲状腺功能亢进（长期副作用）

B.手抖（急性中毒早期）

C.意识模糊（严重中毒）

D.肌张力障碍（帕金森样症状）

【参考答案】C

【解析】锂盐中毒的神经精神症状包括意识模糊（发生率20%）、谵妄、幻觉等。手抖多见于甲状腺功能亢进或抗震颤麻痹药物副作用。D选项肌张力障碍是帕金森病的典型表现，非锂盐中毒特征。

8、物质相关及成瘾障碍的戒断期评估工具是？A.汉密尔顿抑郁量表B.成瘾严重指数量表（ASUDI）

C.Zung焦虑量表D.世界卫生组织成瘾物质使用障碍诊断标准

A.汉密尔顿抑郁量表（评估抑郁）

B.成瘾严重指数量表（ASUDI）

C.Zung焦虑量表（评估焦虑）

D.WHO诊断标准（临床诊断）

【参考答案】B

【解析】ASUDI专门评估物质成瘾的严重程度（生理/心理依赖、社会功能损害）。A、C为情绪障碍专用量表，D为诊断标准而非评估工具。

9、青少年双相障碍的首发症状通常是？A.抑郁发作B.混合发作C.轻躁狂发作D.快速循环

A.抑郁发作（成人更常见）

B.混合发作（情绪不协调）

C.轻躁狂发作（青少年高发）

D.快速循环（≥4次/年）

【参考答案】C

【解析】青少年双相障碍首发症状以轻躁狂（≥4天）为主（占60%），抑郁发作多见于成人（40%）。混合发作（B）虽常见但非首发特征。D选项是