重症急性胰腺炎继发肠瘘的外科治疗策略总结2026.docx

重症急性胰腺炎继发肠瘘的外科治疗策略总结2026

一、概述

肠瘘是重症急性胰腺炎(SAP)病程晚期的严重并发症，发生率为8%-19%,可导致营养吸收障碍，并引发腹腔出血、感染、脓毒症等危及生命的并发症，合并肠瘘的SAP患者死亡率高达36%。目前，尽管SAP整体病死率因器官功能支持和微创引流技术进步而下降，但肠瘘的早期识别仍是临床难题。瘘口位置对治疗策略影响显著:胃、十二指肠等高位瘘保守治疗自愈概率较高，而结肠瘘因腹腔感染风险大，常需积极手术干预。

二、发病机制

直接损伤

物理压迫：SAP局部并发症(如假性囊肿、急性坏死物积聚)进展时，胰周渗液和坏死组