组织胚胎学基础：黄体退化课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：黄体退化课件

01前言

前言作为从事妇产科护理工作十余年的临床带教老师，我常被实习护士问起：“老师，黄体退化到底是怎么回事？为什么有的患者会因为这个肚子疼甚至大出血？”这类问题总能把我拉回那些在急诊值夜班的场景——深夜被推进来的年轻女性，手捂下腹部，面色苍白，追问病史才知月经刚过“后半期”；或是门诊里备孕的小夫妻，拿着“黄体功能不全”的检查单，眼神里满是焦虑与迷茫。

黄体，这个由排卵后卵泡壁塌陷形成的“黄金色腺体”，是女性月经周期中至关重要的“临时内分泌器官”。它分泌的孕激素不仅为胚胎着床“铺好温床”，更是维持早期妊娠的“保护伞”。而黄体退化，本质上是黄体完成使命后的“自然谢幕”，但若这一过程失控（如退化不全导致持续出血，或退化过快引发黄体功能不足），便会成为威胁女性健康的“隐形炸弹”。

前言今天，我想以一个真实的临床案例为线索，结合组织胚胎学基础，和大家聊聊黄体退化的那些事——从它的生理机制到异常表现，从护理评估到健康指导，希望能让更多护理同仁理解：看似“微小”的黄体退化，实则串联着女性生殖健康的“大逻辑”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个下午，门诊来了位28岁的患者小周。她皱着眉说：“医生，我这月月经推迟了5天，昨天突然肚子疼，像被人揪着左下腹，还恶心。”边说边翻出手机里的记录：“我平时月经挺准的，28天一次，上次月经是10月12号，11月1号同房后有点褐色分泌物，当时没在意……”

查体时，她左下腹有压痛，反跳痛不明显；妇科检查提示宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+）；血HCG显示“未妊娠”，但孕酮值18.6nmol/L（正常黄体期孕酮应＞15.9nmol/L，但接近低值）；超声提示左侧卵巢增大，可见3.5cm×3.2cm不均质包块，内见液性暗区，子宫直肠陷凹有2.0cm游离积液。结合她的月经周期（排卵约在10月26日左右，黄体期已持续12天），我们初步判断：黄体退化异常合并黄体血肿。

病例介绍小周听完诊断后急了：“黄体？我从来没听说过！怎么突然就血肿了？会不会影响怀孕？”她攥着检查单的手微微发抖，我能感受到她对未知的恐惧——这正是我们护理工作中最需要关注的“人”的维度：疾病本身或许可控，但患者的心理波动更需要被看见。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估必须“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住黄体退化的病理关键，也要关注她的情绪状态。

生理评估病史采集：重点追问月经周期（小周周期28天，黄体期约14天，当前处于黄体期末）、末次月经时间、有无同房或剧烈运动史（她提到11月1号同房后有褐色分泌物，可能是黄体受外力刺激）、既往有无类似腹痛或月经异常（否认）。症状观察：腹痛性质（持续性隐痛，活动后加重）、有无放射痛（无）、阴道出血情况（少量褐色，非月经样）、生命体征（血压110/70mmHg，心率88次/分，无休克表现）。辅助检查：血HCG排除妊娠（关键！黄体血肿易与宫外孕混淆），孕酮值偏低提示黄体功能可能不足；超声提示黄体血肿及盆腔积液（积液量少，无活动性出血迹象）。

心理评估小周是教师，近期在备孕期，对“黄体”“血肿”等专业术语完全陌生，反复询问“会不会留后遗症”“影响排卵吗”。她的焦虑源于信息缺失和对生育的担忧，这需要我们用通俗语言解释病情，同时关注她的支持系统（丈夫陪同，但同样紧张，需同步宣教）。

社会因素小周工作压力适中，但近1个月因学校迎检经常加班，睡眠不足。长期熬夜可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能，干扰黄体期激素分泌，这或许是她黄体退化异常的诱因之一。

04护理诊断

护理诊断基于评估，小周的主要护理问题可归纳为：

急性疼痛：与黄体血肿刺激腹膜有关依据：患者主诉左下腹持续性隐痛，VAS疼痛评分4分（0-10分），活动后加重。

焦虑：与疾病认知不足、担心生育功能有关依据：反复询问病情转归，坐立不安，频繁确认“会不会影响怀孕”。

潜在并发症：黄体破裂出血依据：黄体血肿直径＞3cm（超声提示3.5cm），存在外力（如同房、排便）诱发破裂风险；盆腔积液提示可能有少量渗血。

知识缺乏：缺乏黄体退化相关生理知识及自我监测方法依据：患者对“黄体”“黄体退化”完全陌生，不了解黄体期的自我保护要点。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-稳定情绪-预防并发症-知识赋能”的分层目标，并逐一落实护理措施。

目标1：24小时内患者疼痛评分降至2分以下，主诉疼痛缓解

措施：

体位指导：协助取侧卧位，减少腹部张力；避免剧烈翻身、咳嗽（增加腹压可能加重血肿）。

疼痛监测：每2小时评估VAS评分，观察疼痛是否向全腹扩散（警惕破裂）