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2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄的病因与临床表现中，以下哪项正确？

A.病因是胃酸缺乏，表现为剧烈呕吐伴脱水

B.病因是胃幽门括约肌肥厚，呕吐物含咖啡渣样物质

C.治疗首选非甾体抗炎药缓解症状

D.术后常见并发症是空肠套叠

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄是幽门括约肌异常肥厚导致胃排空障碍，呕吐物含未消化奶瓣或咖啡渣样物质。胃酸缺乏（A）见于胃轻瘫，非甾体抗炎药（C）可能加重病情。空肠套叠（D）多见于术后肠粘连。

2、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案中，以下哪种药物属于烷化剂？

A.长春新碱

B.羟基脲

C.环磷酰胺

D.阿糖胞苷

【参考答案】C

【解析】烷化剂通过DNA交叉连接抑制肿瘤。环磷酰胺为典型烷化剂，用于ALL诱导缓解。长春新碱（A）属植物碱类，羟基脲（B）为抗代谢药，阿糖胞苷（D）为嘧啶类似物。

3、关于先天性肠旋转不良的术后护理，错误的是：

A.术后24-48小时开始胃肠减压

B.空腹期间每4小时一次静脉补液

C.症状缓解后过早恢复饮食

D.术后3天复查腹部超声

【参考答案】C

【解析】过早恢复饮食（C）可能引发再次梗阻。术后需渐进性恢复饮食，通常在症状稳定后逐步过渡。其他选项均为标准护理措施。

4、儿童阑尾炎的典型体征不包括：

A.腹股沟区压痛

B.转移性右下腹疼痛

C.体温＞38.5℃

D.阳性麦氏点

【参考答案】A

【解析】腹股沟区压痛（A）常见于腹股沟斜疝，非阑尾炎特征。转移性右下腹疼痛（B）、体温升高（C）、麦氏点压痛（D）均为典型表现。

5、新生儿先天性巨细胞病毒感染的治疗中，以下哪项正确？

A.首选利巴韦林口服

B.病毒载量＜10?copies/mL可观察

C.母亲HIV阳性需中断母乳喂养

D.病程超过3个月需长期免疫球蛋白

【参考答案】B

【解析】病毒载量＜10?copies/mL（B）时，部分患儿可自愈。利巴韦林（A）用于巨细胞病毒视网膜病变。母亲HIV阳性（C）需检测乳汁病毒载量决定喂养方式。免疫球蛋白（D）仅用于严重免疫抑制患儿。

6、儿童急性肾损伤的常见病因中，下列哪项不正确？

A.肾前性占60%-70%

B.肾毒性药物包括非甾体抗炎药

C.病毒感染多由柯萨奇病毒引起

D.肾后性病因以先天性膀胱输尿管反流多见

【参考答案】D

【解析】肾后性病因以尿路梗阻多见，如先天性肾盂输尿管狭窄（D错误）。病毒感染（C）多见于肠道病毒。

7、关于先天性胆道闭锁的影像学检查，以下哪项优先？

A.超声检查

B.核素扫描

C.MRCP

D.PTC

【参考答案】A

【解析】超声为首选无创检查，可评估肝内胆管及胆汁淤积情况。MRCP（C）适用于超声不明确者，PTC（D）有创且可能加重病情。核素扫描（B）用于评估胆汁流量。

8、儿童重症肺炎的氧疗指征中，以下哪项正确？

A.SaO?＜80%立即给予高浓度氧

B.SaO?＜90%可鼻导管吸氧

C.氧疗后SpO?仍＜85%需考虑机械通气

D.氧疗期间密切监测肺动脉高压

【参考答案】C

【解析】氧疗目标为SpO?85%-95%。SaO?＜90%（B错误）需鼻导管氧疗，但高浓度氧（A错误）可能抑制呼吸驱动。SpO?＜85%（C正确）需机械通气。肺动脉高压（D）为氧疗并发症需监测。

9、先天性喉软化症患儿，以下哪项属于手术适应症？

A.6月龄内呼吸急促＞60次/分

B.8月龄时仍有哭声嘶哑

C.12月龄后进食呛咳缓解

D.18月龄时无活动后呼吸困难

【参考答案】A

【解析】6月龄内呼吸急促＞60次/分（A）是手术指征。其他选项（B、C、D）未达严重程度。

10、儿童急性阑尾炎术后早期并发症中，最常见的是：

A.肠梗阻

B.切口疝

C.腹腔脓肿

D.空肠套叠

【参考答案】A

【解析】术后早期（1-2周）肠梗阻（A）最常见，多因肠粘连。切口疝（B）多见于6月龄以下。腹腔脓肿（C）多见于术后2周后。空肠套叠（D）多与肠道发育畸形相关。

11、先天性心脏病的手术方式中，室间隔缺损最常见的是哪种术式？

A.动脉导管结扎术

B.室间隔缺损修补术

C.房间隔造口术

D.法洛四联症矫正术

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，手术以修补术为主（B）。动脉导管结扎术（A）用于动脉导管未闭，房间隔造口术（C）用于三尖瓣闭锁，法洛四联症需多术式联合矫正（D）。

12、新生儿