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结核病管理工作总结

结核病管理工作总结

一、工作概述

本年度，在上级卫生行政部门的正确领导下，我区结核病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，全面落实国家结核病防治规划，不断完善结核病防治服务体系，强化患者发现、治疗管理、健康教育等工作，取得了显著成效。全年共发现活动性肺结核患者326例，其中新涂阳患者182例，复治涂阳患者43例，涂阴患者101例，完成治疗率92.6%，治愈率88.3%，较去年提高3.2个百分点，各项指标均达到国家结核病防治规划要求。

二、结核病防控工作措施

（一）健全防治网络，完善工作机制

1.组织体系建设：成立区结核病防治工作领导小组，由区卫生健康局局长任组长，区疾控中心主任、区医院院长任副组长，成员包括各社区卫生服务中心主任、区结核病定点医院负责人等。全年召开领导小组会议4次，研究解决结核病防治工作中的重点难点问题。

2.防治网络建设：建立以区结核病定点医院（区人民医院）为龙头，13家社区卫生服务中心为基础，村卫生室为网底的结核病防治网络。全区共配备专职结核病防治人员28名，其中区疾控中心8名，定点医院12名，社区卫生服务中心8名。

3.经费保障机制：争取财政专项经费180万元，较上年增加15万元，其中患者管理经费65万元，健康教育经费25万元，实验室建设经费40万元，人员培训经费30万元，应急储备经费20万元。

（二）加强实验室建设，提高诊断能力

1.实验室升级改造：投入40万元对区疾控中心结核病实验室进行升级改造，购置生物安全柜2台、PCR仪1台、实时荧光定量PCR仪1台，实验室达到生物安全二级标准。

2.检测能力提升：开展痰涂片检查3260人次，培养检查1020人次，分子生物学检测860人次，快速诊断率较上年提高28.6%。其中，GeneXpertMTB/RIF检测450例，检出阳性率32.4%。

3.质量控制体系：参加国家结核病实验室质量控制考核3次，结果均为优秀；组织区内实验室间质控考核4次，参检实验室100%合格。

（三）强化患者发现与管理

1.主动筛查机制：开展重点人群筛查，包括羁押人员1200人、学校师生8500人、老年人6800人、糖尿病患者2100人，共发现活动性肺结核患者46例，其中涂阳患者23例。

2.转诊追踪管理：建立医疗机构与疾控机构之间的转诊追踪机制，全年医疗机构转诊可疑患者385例，到位率92.2%；疾控机构追踪未到位患者32例，追踪到位率100%。

3.患者分类管理：对326例活动性肺结核患者实行分类管理，其中涂阳患者225例，涂阴患者101例；新发患者283例，复治患者43例；男性197例，女性129例；15-59岁年龄段患者256例，占78.5%。

4.督导化疗管理：实行三位一体管理模式（医生、护士、督导员），对225例涂阳患者实行全程督导化疗，对101例涂阴患者实行强化期督导化疗。全区共配备村/社区督导员156名，培训覆盖率达100%。

三、患者发现与治疗管理

（一）患者发现情况

1.患者来源分布：医疗机构转诊385例（占82.3%），因症就诊62例（占13.2%），健康体检筛查46例（占9.8%），接触者筛查18例（占3.8%），其他来源5例（占1.1%）。

2.患者年龄分布：0-14岁15例（占4.6%），15-59岁256例（占78.5%），60岁及以上55例（占16.9%）。

3.患者职业分布：农民198例（占60.7%），学生28例（占8.6%），工人42例（占12.9%），教师12例（占3.7%），其他职业46例（占14.1%）。

（二）治疗管理情况

1.治疗方案实施：225例涂阳患者均采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗，101例涂阴患者均采用2H3R3Z3/4H3R3方案治疗。药物不良反应发生率为12.3%，主要表现为胃肠道反应（8.2%）、肝功能异常（3.1%）和皮疹（1.0%）。

2.治疗依从性：全程规律治疗302例，依从性92.6%；中断治疗24例，中断率7.4%，其中因药物不良反应中断8例，因经济原因中断6例，因其他原因中断10例。

3.治疗效果：完成治疗302例，完成率92.6%；治愈288例，治愈率88.3%；失败12例，失败率3.7%；死亡6例，病死率1.8%；其他原因停药18例，占5.5%。

4.耐药监测：开展耐药监测120例，发现耐多药结核病(MDR-TB)8例，耐药率6.7%；广泛耐药结核病(XDR-TB)1例，占0.8%。

四、健康教育与宣传

（一）健康教育