联合非创伤性检查评估肝纤维化临床研究.pdfVIP

重庆医科大学学报2013年第38卷第1期(JournalofChongqingMedicalUniversity2013.Vol.38No.1)

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联合非创伤性检查评估肝纤维化的临床研究

古赛’,黄妙兴(1.重庆医科大学附属第一医院消化内科,重庆400016;2.东莞市人民医院临床功能科,广

东523059)

【摘要】目的：建立适合临床推广的联合非创伤性评估非酒精性脂肪性肝病（non‑alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）肝纤维化程度的

方法和评估体系。方法：104例非酒精性脂肪性肝纤维化患者行病理分期，并测定肝纤维化相关标志物、金属蛋白酶1组织抑制剂（tissue

inhibitorsofmatrixmetalloproteinase‑1,TIMP‑1），B超及MR扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）。结果：B超与

肝脏纤维化病理分级的相关系数为0.56，呈中等程度正相关，联合DWI、肝纤维化相关标志物及TIMP‑1的非创伤性评估方法有高达

84.69%正判率。结论：该联合评估方法是目前可操作性和可重复性好，值得推广的肝纤维化临床诊断方法之一。

【关键词】非酒精性脂肪性肝病；肝纤维化；B超；扩散加权成像；评估

【中国图书分类法分类号�jR285�B�【文�N【收稿日期�j�?�=��?一O1—07

献标志码】

联合非创伤性方法评估肝纤维化

顾思一，黄妙欣#

（1.重庆医科大学附属第一医院消化内科；2.东莞市人民医院功能科）

【摘要�j目的：建立一种联合无创的临床方法和系统，用于评估和评价肝纤维化的严重程度。】�:

在非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者的肝纤维化评估中具有较高的准确性。�v�

结果表明，肝脏B超与肝纤维化分级之间存在显著相关性，相关系数为0.56。联合无创方法结合DWI、肝纤维化标志物和TIMP‑1，校正了所有试验的84.69%。结论：该联合无创评估方法

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在非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者的肝纤维化评估中具有较高的准确性。

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该方法实用且可重复，建议作为诊断肝纤维化的临床方法。

【关键词�j非酒精性脂肪肝；肝纤维化；B超；扩散加权成像；评估�{

非酒精性脂肪性肝病（non‑alcoholicfatty在临床的广泛应用。为此，寻找易推广的非创伤性方法

liverdisease,NAFLD）是以肝细胞脂肪变性和脂诊断和评估肝纤维化程度十分必要。由于目前对肝纤维

肪蓄积为病理特征，但无过量饮酒史的临床综合征。化的非创伤性诊断尚未与组织学分期之间建立一个等价

包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化体系，不足以确切划分肝纤维化程度，尤其是S1‑S2

和肝硬化。该病平均累及世界人口的10%j�?�A%，在期肝纤维化，仍有许多非创伤性评估肝纤维化程度的工

中国也已高达15.35%�h��j。由于本病发病率高，危害作需要开展。高频超声诊断肝纤维化的研究已较为成熟。

极大，尤其是进展性肝纤维化是NAFLD患者发生但对早期的纤维化程度判定仍十分局限，而近来研究表

肝硬化和肝癌的独立危险因素�h�?�，现已公认，肝纤明，MR扩散加权成像（diffusionweighted

imaging,DWI）能够在微观分子水平上反映肝纤维化

维化是可逆性的病变