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2026年医卫类内科护理(正副高)正高-正高参考题库含答案解析(5卷题版)

2026年医卫类内科护理(正副高)正高-正高参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的抗生素是？

【选项】A.头孢曲松钠B.全身用糖皮质激素+支气管扩张剂C.青霉素D.红霉素

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期以β受体激动剂和糖皮质激素联合治疗为核心，抗生素需根据病原学检查结果选择。头孢类对革兰氏阴性菌有效但可能加重支气管痉挛，青霉素对部分患者有效但非首选，红霉素对非典型病原体有效但适用范围有限。

【题干2】急性心力衰竭患者使用利尿剂时，需特别注意监测的电解质指标是？

【选项】A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氯离子

【参考答案】B

【详细解析】心衰患者长期使用利尿剂易导致低钾血症，加重心脏收缩功能。监测血钾浓度可预防心律失常和洋地黄中毒，钙离子与洋地黄类药物相关，氯离子与酸碱平衡相关，但低钾是更常见且需优先干预的指标。

【题干3】肝性脑病最常见的诱因是？

【选项】A.便秘B.饮酒C.感染D.饥饿

【参考答案】A

【详细解析】便秘导致肠道产氨增加是肝性脑病急性加重的首要诱因。感染通过升高代谢分解产物和减少血流量加重病情，但便秘的直接病因是肠内环境改变。饮酒和饥饿虽可诱发，但非最常见因素。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的胰岛素用量应如何调整？

【选项】A.静脉推注0.1U/kgB.每日3次皮下注射C.按血糖值梯度调整D.静脉滴注500U/次

【参考答案】A

【详细解析】DKA初期需静脉推注胰岛素0.1U/kg纠正高血糖，同时监测血糖每小时变化。选项C的梯度调整需结合具体血糖值，但初始剂量必须为固定值。选项B和D的给药方式不符合DKA紧急处理原则。

【题干5】脑卒中患者神经功能缺损评估的首选工具是？

【选项】A.简明精神状态检查（MMSE）B.神经功能缺损评分（NIHSS）C.病情变化量表（CSS）D.意识水平评估（AVPU）

【参考答案】B

【详细解析】NIHSS是国际通用的急性脑卒中神经功能缺损量化工具，涵盖12项评分，指导溶栓决策。MMSE评估认知功能，CSS用于病情动态监测，AVPU仅评估意识状态。

【题干6】慢性支气管炎患者咳痰增多最可能的原因是？

【选项】A.支气管黏液分泌增加B.支气管平滑肌痉挛C.肺泡破裂D.肺毛细血管渗漏

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎病理特征为支气管壁慢性炎症导致黏液分泌亢进，形成痰液淤积。平滑肌痉挛（B）多见于哮喘，肺泡破裂（C）为肺大疱表现，渗漏（D）见于肺水肿。

【题干7】高血压合并糖尿病患者的降压目标值应？

【选项】A.130/80mmHgB.120/70mmHgC.140/90mmHgD.125/75mmHg

【参考答案】A

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，合并糖尿病患者的血压目标值为130/80mmHg，较普通高血压患者更严格，以降低心血管并发症风险。选项B为脑卒中患者的目标值，C为一般高血压患者，D为代谢综合征患者。

【题干8】急性肺水肿患者使用利尿剂时，需警惕的并发症是？

【选项】A.低血糖B.低钾血症C.肺性骨关节病D.高凝状态

【参考答案】B

【详细解析】利尿剂可导致电解质紊乱，尤其是低钾血症，加重心肌收缩力和心律失常风险。选项A需警惕糖尿病患者，但非直接并发症；选项C为长期肺气肿表现；选项D与肺水肿无直接关联。

【题干9】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现“红色呼吸”（发绀伴呼吸窘迫）时，应优先处理？

【选项】A.氧疗B.高流量吸氧C.支气管扩张剂D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期“红色呼吸”提示严重低氧血症伴高碳酸血症，需高流量吸氧（5L/min）纠正缺氧，避免单纯低流量氧疗加重CO2潴留。支气管扩张剂和激素需在氧疗基础上使用。

【题干10】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现以下哪项体征提示病情危重？

【选项】A.尿量30ml/hB.血糖33.3mmol/LC.呼吸深快（Kussmaul呼吸）D.血压90/60mmHg

【参考答案】B

【详细解析】DKA血糖33.3mmol/L（600mg/dL）提示严重高血糖，需快速纠正。尿量30ml/h（C）提示脱水，呼吸深快（C）为代谢性酸中毒表现，血压90/60mmHg（D）为代偿状态。

【题干1