2026版住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(急诊科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、在急诊患者心肺复苏时，首次胸外按压频率应为（）

A.100-120次/分钟

B.60-80次/分钟

C.30次/分钟

D.10次/分钟

【参考答案】A

【解析】2026版《心肺复苏指南》明确指出，胸外按压频率应维持在100-120次/分钟，既能保证有效循环，又避免过度通气导致肺损伤。选项B为静息心率范围，C为单次按压后胸廓回弹时间，D为无效按压频率，均不符合规范操作要求。

2、抢救过敏性休克患者时，首选的肾上腺素剂量为（）

A.0.1mg肌注

B.0.5mg肌注

C.1mg静脉推注

D.0.3mg静脉滴注

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克的急救核心药物，成人标准剂量为0.1mg（1:1000浓度）肌注，可快速起效并拮抗过敏反应。选项B为严重过敏反应的重复剂量，C为过量剂量易引发心律失常，D为肾上腺素禁忌的给药方式。需注意使用前需评估患者体重及肾上腺素禁忌症。

3、患者男性，52岁，突发持续性胸痛2小时，伴大汗、恶心，查体BP110/70mmHg，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死（前壁）

C.主动脉夹层

D.胃食管反流病

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死表现为持续性胸痛（15分钟），心电图特征性ST段抬高（前壁心梗累及V1-V4导联）。肺栓塞胸痛多为突发性、间歇性，伴呼吸困难；主动脉夹层胸痛位于胸骨后，向背部放射；胃食管反流病胸痛与体位相关。患者血压正常（非主动脉夹层低血压），心电图特征支持急性心肌梗死。

4、女性，28岁，因持续性右下腹剧痛就诊，查体麦氏点压痛（+），WBC15×10?/L，最可能的诊断是？

A.急性肾盂肾炎

B.急性阑尾炎

C.肠梗阻

D.胆道梗阻

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（从脐周向麦氏点放射），麦氏点压痛，伴发热、白细胞升高。肾盂肾炎以腰痛、尿路刺激征为主；肠梗阻腹痛呈阵发性，腹胀明显；胆道梗阻疼痛位于右上腹，伴黄疸。结合病史及体征，符合急性阑尾炎诊断标准。

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【参考答案】和

【解析】来组织内容，中间用“

6、患者男，38岁，车祸后意识丧失，呼吸心跳停止，立即采取以下哪种急救措施？

A.清除气道异物

B.心肺复苏（CPR）

C.静脉注射肾上腺素

D.气管插管

【参考答案】B

【解析】CPR是心肺骤停的首选急救措施，通过胸外按压和人工呼吸维持循环和氧供。其他选项中，A适用于气道异物阻塞，C适用于心动过缓或心脏传导阻滞，D是CPR后的气道管理步骤。

7、急性胸痛患者，查体发现下肢肿胀，D-dimer升高，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胃溃疡

D.梗死性胰腺炎

【参考答案】B

【解析】肺栓塞典型表现为胸痛伴下肢深静脉血栓征象，D-dimer升高提示高凝状态，CTPA是确诊金标准。心绞痛多表现为压迫感，胃溃疡伴上腹痛，胰腺炎则以上腹剧痛伴淀粉酶升高为特征。需结合影像学排除其他病因。

8、关于心肺复苏（CPR）的按压频率，成人患者应保持在多少次/分钟？

A.60-80次

B.80-100次

C.100-120次

D.120-140次

【参考答案】C

【解析】成人CPR标准按压频率为100-120次/分钟，此范围可优化循环效率。选项A（60-80次）为非标准频率，易导致心脏灌注不足；选项B（80-100次）接近标准下限，但可能影响胸廓完全回弹；选项D（120-140次）超过推荐值，易引发胸骨骨折或反常心脏运动。儿童CPR频率为100-120次/分钟，婴儿（1岁内）为100-120次/分钟，但本题限定为成人场景，故正确答案为C。

9、急性上腹痛的常见病因中，最易与胆源性腹痛混淆的是：

A.胃肠道梗阻

B.消化性溃疡

C.急性胰腺炎

D.胆囊炎

【参考答案】B

【解析】消化性溃疡（B）和胆囊炎（D）均可表现为急性上腹痛。但胆囊炎疼痛多由结石嵌顿或胆管炎引发，常伴发热、Murphy征阳性及黄疸；而消化性溃疡疼痛多位于剑突下，与餐后、空腹相关，且可能合并呕血或黑便。急性胰腺炎（C）疼痛剧烈且向背部放射，胃肠道梗阻（A）疼痛多为持续性且伴呕吐。因此，B为最易混淆选项，需结合实验室检查（如淀粉酶、白细胞）及影像学明确诊断。

10、患者男性，56岁，突发胸痛2小时，伴冷汗、恶心，心电图显示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高3倍。最可能的诊断是：（A）急性心绞痛（B）急性肺栓塞（C）自发性气胸（D）急性心肌梗死

A.急性