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2026年火灾事故伤员救治计划

一、组织指挥体系构建与职责分工

为确保火灾事故伤员救治工作高效、有序开展，建立“三级联动、多部门协同”的组织指挥体系，明确各层级职责与响应流程，最大限度提升救治效率。

（一）现场指挥部架构

火灾事故发生后，由应急管理部门牵头，联合卫生健康、消防救援、交通、民政等部门成立现场指挥部，下设医疗救治组、信息协调组、后勤保障组、安全防护组4个专项工作组，实行“1+4”扁平化指挥模式。

1.医疗救治组（核心执行单元）

由市烧伤专科医院院长任组长，成员包括急诊医学、烧伤科、重症医学、呼吸内科、骨科等学科专家，以及120急救中心调度人员。职责包括：

-统筹现场伤员分级分诊标准制定及执行；

-协调院前急救与院内救治的无缝衔接；

-动态评估救治资源需求并向指挥部提出调配建议；

-指导基层医护人员开展烧伤、吸入性损伤等专科急救技术。

2.信息协调组（数据中枢）

由卫生健康部门信息中心负责人任组长，成员包括通信技术人员、统计员。职责包括：

-实时采集伤员数量、伤情类型、转运目的地等关键信息，通过“智慧医疗应急平台”同步至各相关单位；

-对接消防救援部门获取火场环境数据（如燃烧物质、有毒气体浓度），为预判伤员并发症提供依据；

-每15分钟向指挥部汇报救治进展，确保信息透明、及时。

3.后勤保障组（资源支撑）

由应急物资储备中心主任任组长，成员包括交通调度员、物资管理员。职责包括：

-按照“30分钟应急响应圈”原则，调配现场急救物资（烧伤专用敷料、便携式呼吸机、降温毯）及转运车辆（负压救护车、普通救护车按1:3配置）；

-协调周边3公里内停车场作为临时转运集结点，保障救护车通行优先；

-动态监测医院床位、血源、药品储备量，不足时启动跨区域调运机制（覆盖半径50公里内的3家三级医院）。

4.安全防护组（风险管控）

由消防救援支队防化工程师任组长，成员包括职业卫生专家、防护装备管理员。职责包括：

-划定急救区域安全边界（距火场核心区至少50米），监测空气中一氧化碳、氰化氢等有毒气体浓度，超标时立即要求急救人员佩戴正压式呼吸器；

-检查急救人员防护装备（隔热服、防火手套）完整性，每2小时轮换一次一线施救人员，避免高温环境下作业疲劳；

-指导伤员转运前的初步去污处理（如化学烧伤伤员用大量清水冲洗15分钟以上），防止二次污染。

二、分级分诊与救治全流程规范

依据《2025版烧伤救治临床路径》及《创伤急救指南》，将伤员救治分为“现场急救-转运途中-院内救治-康复管理”四阶段，实行“伤情动态评估+精准分类处置”策略。

（一）现场急救阶段（黄金10分钟）

急救人员抵达现场后，按“ABCDE”评估法则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露）快速判断伤情，5分钟内完成首次评估并标记分诊色标（红-危重伤、黄-重伤、绿-轻伤、黑-死亡）。

1.危重伤员（红色）：重点处理威胁生命的损伤，包括：

-气道梗阻：立即行环甲膜穿刺或气管插管（备用喉罩），吸入性损伤者给予高流量湿化氧疗（氧浓度60%-80%）；

-呼吸衰竭：使用便携式呼吸机辅助通气（参数设置：潮气量6-8ml/kg，PEEP5-8cmH?O）；

-严重烧伤（Ⅲ度面积＞20%或Ⅱ度面积＞40%）：用无菌冷藏烧伤敷料覆盖创面（温度4-8℃），建立2条静脉通路快速补液（乳酸林格液初始速度2ml/kg/%TBSA·h）；

-复合伤（如骨折合并烧伤）：用真空固定垫临时固定肢体，避免搬运时加重损伤。

2.重伤员（黄色）：优先处理可能恶化的伤情，包括：

-Ⅱ度烧伤（面积20%-40%）：用常温无菌纱布覆盖创面，记录烧伤时间、部位及有无水疱；

-吸入性损伤（无明显呼吸困难但碳末痰阳性）：给予面罩吸氧（氧流量8-10L/min），监测血氧饱和度（目标＞95%）；

-闭合性骨折：使用充气式夹板固定，评估远端血运（触摸足背/桡动脉搏动）。

3.轻伤员（绿色）：集中至临时观察区，由初级急救员处理：

-Ⅰ-Ⅱ度烧伤（面积＜20%）：用流动清水冲洗创面（15-20分钟，水温15-20℃），涂抹含银离子的烧伤膏（如磺胺嘧啶银乳膏）；

-软组织挫伤：冰敷消肿（每次15分钟，间隔1小时），口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；

-轻微吸入性损伤：脱离污染环境后观察30分钟，无咳嗽加重或呼吸困难可转诊至社区医院。

（二）转运途中阶段（黄金1小时）

转运前需完成“伤情再评估-信息同步-风险预警”三步操作：

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