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2026年护理部伤口造口护理管理工作计划

2026年护理部伤口造口护理管理工作将以“精准评估、规范干预、全程管理、患者赋能”为核心目标，围绕提升专科护理质量、强化团队专业能力、深化多学科协作、推进信息化支持四大方向，系统优化管理体系，切实降低伤口造口相关并发症发生率，提高患者生活质量与满意度。结合医院“十四五”护理发展规划及2026年医疗质量提升年要求，现制定具体工作计划如下：

一、工作目标量化

1.质量指标：住院患者压力性损伤（难免压疮除外）院内发生率≤0.5‰；造口周围皮肤问题发生率较2025年下降15%；慢性伤口（糖尿病足、静脉性溃疡等）6周愈合率≥60%；伤口造口护理相关投诉≤0.2次/千例。

2.患者管理：造口术后患者首次规范换药覆盖率100%；出院患者延续护理随访率≥95%；造口患者自我护理技能达标率（术后3个月）≥90%；伤口造口患者满意度≥98%。

3.团队能力：全院护士伤口造口护理核心知识考核合格率100%，优秀率≥85%；专科护士（造口治疗师）参与多学科会诊覆盖率≥90%；新增省级以上伤口造口护理继教项目1项，培养院级伤口造口护理骨干15名。

4.科研创新：完成2项院级伤口造口护理相关课题结题（其中1项聚焦智能敷料应用效果）；发表核心期刊论文2-3篇；申报实用新型专利1项（基于患者需求的造口测量辅助工具）。

二、重点任务与实施路径

（一）深化标准化体系建设，规范全流程管理

1.修订专科操作规范：组织造口治疗师（ET）、伤口护理骨干、临床科室护士长组成专项小组，结合最新版《中国压疮预防与处理指南（2025）》《造口护理临床实践指南》及本院近3年质量数据分析，于2026年3月底前完成《慢性伤口评估操作规范（2026版）》《造口并发症处理流程（修订版）》《负压封闭引流（VSD）护理操作标准》3项核心制度的修订。重点细化评估工具选择（如压疮使用Braden+Waterlow联合评估，糖尿病足采用Wagner分级+ABI检测）、记录模板统一（新增“伤口气味、渗出液性状”等客观指标）、特殊人群（肥胖、水肿患者）评估要点。

2.优化多场景干预方案：针对急诊、ICU、骨科等高风险科室，制定《急诊开放性伤口急救处理SOP》《ICU机械通气患者鼻胃管压疮预防套餐》；针对门诊造口患者，推出《造口用品选择指导手册（图文版）》，结合患者体型、造口类型（结肠造口/回肠造口）、生活习惯（如运动爱好者推荐防漏底盘）提供个性化建议，手册于6月前完成印制并发放。

3.完善质量监控体系：建立“三级质控网”——责任护士每日评估记录、护士长/专科护士每周抽查（抽查率≥30%）、护理部每月综合质控（覆盖全院10个重点科室）。质控指标包括：高危患者评估及时率（入院/术后2小时内）、干预措施落实率（如压疮高危患者使用减压床垫、每2小时翻身）、记录完整性（伤口尺寸、渗出量量化记录）。每月召开质量分析会，运用PDCA循环对“造口周围皮炎处理延迟”“VSD负压值设置不规范”等高频问题进行专项改进。

（二）构建分层培训体系，提升团队专业能力

1.基础培训全覆盖：针对N1-N2级护士（工作≤3年），开展“伤口造口护理入门课程”，每季度1次集中授课（内容涵盖解剖生理基础、常见伤口类型识别、基础敷料选择），结合情景模拟（如模拟压疮分期判断、造口袋更换操作）强化技能。考核方式为“理论+操作”双达标（理论≥80分，操作≥90分），未达标者需参加补训。

2.骨干能力再提升：选拔15名N3级以上护士（工作≥5年、临床经验丰富）作为院级伤口造口护理骨干，制定“进阶培训计划”：每2月1次专题讲座（内容包括疑难伤口处理、新型敷料（如银离子敷料、水凝胶）应用、循证护理实践）；每季度1次病例讨论（选取糖尿病足、肿瘤伤口等复杂案例，邀请外科、内分泌科医生参与）；每半年到上级医院（如XX省人民医院造口伤口中心）进修1周，学习先进管理经验。

3.专科护士引领发展：3名已取得国际造口治疗师（ET）资格的护士，负责全院会诊、培训质控及科研指导。要求每人每月参与多学科会诊≥8次，每季度开展“ET讲堂”（内容包括最新指南解读、新技术分享），全年完成1项院级以上课题（如“智能压力监测垫在压疮预防中的应用效果研究”）。

（三）加强多学科协作，推动全程化管理

1.建立MDT协作机制：联合外科、内分泌科、营养科、康复科成立“伤口造口MDT团队”，每周四下午固定开展联合查房（覆盖普通外科、烧伤科、糖尿病专科病房）。查房流程包括：责任护士汇报病情（重点介绍伤口进展、患者自我管理难点）→专科护士现场评估（使用3D伤口测量仪记录尺寸、渗液量）→医生分析病因（如糖尿病患者需关注血糖控制、血管情况）→营养科制定饮食方案（高蛋白质、维生素摄入）→康复科指导功能锻炼（避免伤口受压）→