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2026住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），查体无异常，尿蛋白（+）。首选降压药为

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.硝苯地平

D.噻托溴铵

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）可减少尿蛋白，逆转血管壁增厚，适用于合并蛋白尿的高血压患者。硝苯地平（C）为钙通道阻滞剂，但可能增加血钾；羟氯喹（B）用于自身免疫性疾病；噻托溴铵（D）为M受体拮抗剂，治疗COPD。

2、糖尿病酮症酸中毒急救时，应优先纠正

A.血糖

B.血钾

C.酸中毒

D.代谢性碱中毒

【参考答案】C

【解析】DKA核心为高血糖、酮症和代谢性酸中毒，补液是纠正酸中毒的基础，同时需监测血糖和电解质。过早补钾可能加重低钾血症风险。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选药物为

A.吸入糖皮质激素

B.磺酰脲类

C.沙丁胺醇

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】急性加重期需快速缓解支气管痉挛，β2受体激动剂（沙丁胺醇）可快速起效。吸入糖皮质激素（A）需联合使用，磺酰脲类（B）降糖，硝苯地平（D）降血压。

4、ST段抬高型心肌梗死的溶栓治疗适应症为

A.发病＞12小时

B.肌钙蛋白升高＞24小时

C.发病＜6小时

D.无胸痛症状

【参考答案】C

【解析】溶栓治疗需在发病6小时内进行，肌钙蛋白升高＞24小时（B）提示心肌坏死已稳定。发病＞12小时（A）溶栓获益降低，无胸痛（D）需排除其他病因。

5、消化性溃疡最常见的病因是

A.长期吸烟

B.胃癌

C.幽门螺杆菌

D.酒精中毒

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌（HP）感染是溃疡的主要病因，占比超80%。长期吸烟（A）和酒精中毒（D）为危险因素，胃癌（B）属于并发症。

6、慢性胃炎中，HP感染主要导致

A.胃体萎缩

B.胃窦增生

C.胃黏膜肠化

D.胃溃疡

【参考答案】A

【解析】HP感染引发胃窦炎，长期慢性炎症导致胃体萎缩（A），胃黏膜肠化（C）多见于萎缩性胃炎伴肠化。胃溃疡（D）与HP相关但非直接结果。

7、COPD严重程度分级中，FEV1＜50%属于

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

【参考答案】C

【解析】COPD分级：I级（FEV1＞80%）、II级（50%-79%）、III级（30%-49%）、IV级（＜30%）。FEV1＜50%为III级。

8、糖尿病足溃烂伴感染，首选治疗为

A.血管介入术

B.清创术

C.胰岛素强化治疗

D.外科截肢

【参考答案】B

【解析】清创术（B）是糖尿病足的基础治疗，需联合抗生素和血管重建。过早截肢（D）和胰岛素强化（C）无法解决感染问题。

9、肺炎链球菌肺炎首选抗生素为

A.头孢曲松

B.羧苄西林

C.红霉素

D.氟喹诺酮

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌对青霉素敏感，头孢曲松（A）为二代头孢，覆盖常见致病菌。红霉素（C）对耐药菌有效，氟喹诺酮（D）作为二线药物。

10、房颤患者CHADS2-VASc评分≥2，抗凝治疗首选

A.华法林

B.阿司匹林

C.琥珀酸氟比格鲁汀

D.聚乙二醇肝素

【参考答案】A

【解析】CHADS2-VASc≥2提示中高危出血风险，华法林（A）为传统口服抗凝药。阿司匹林（B）仅预防心房血栓，聚乙二醇肝素（D）用于短期抗凝。

11、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.肺炎克雷伯菌

D.军团菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体，占病例的30%-40%，首选治疗为青霉素或阿莫西林。流感病毒多引起季节性暴发，但通常不直接导致肺炎；肺炎克雷伯菌多见于院内感染或免疫抑制患者；军团菌多通过水源或通风系统传播，需联合用药治疗。

12、糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

A.剧烈运动

B.长期饥饿

C.剂量不足的胰岛素治疗

D.优质蛋白摄入过量

【参考答案】B

【解析】长期饥饿导致体内脂肪分解加速，酮体生成增多，引发代谢性酸中毒。剧烈运动可能诱发，但非最常见诱因；胰岛素治疗不足与酮症酸中毒直接相关，但需结合其他诱因；优质蛋白摄入与酮症酸中毒无直接关联。

13、高血压危象的定义是？

A.收缩压≥180mmHg

B.舒张压≥120mmHg

C.收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg

D.舒张压≥130mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象指收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg，需紧急降压以避免脑出血、急性左心衰等并发症。单纯收缩压≥180mmHg或舒张压≥130mmHg属于单纯高血压危象，但未达