视神经炎护理查房【35页】.pptxVIP

视神经炎护理查房;;;视神经炎：是视神经任何部位发炎的总称，泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。临床上根据病变损害发病的部位不同，将视神经炎分为球内和球后两种，前者指视盘炎，后者系球后视神经炎。

视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。。;;为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。;为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。;瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。;视盘发炎时，视盘呈现充血水肿，边缘不清，静脉中度充盈，生理凹陷消失，高起一般不超过2屈光度，水肿局限于视盘本身，也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎，视盘内可有出血和渗出物，玻璃体轻度混浊，如治疗不及时，可发生继发性视神经萎缩，球后视神经炎初期眼底正常。;;能找到病因，如细菌感染引起者，应用能透过血脑屏障的抗生素。

梅毒、结核引起者，应用驱梅、抗痨药。

由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者，应消除病灶。;皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿，减轻视功能的损害和缩短病程。在无全身和局部禁忌症的情况下，开始时采用大剂量冲击疗法，以后减量渐停。;维生素B1及B12、肌苷、辅酶A、细胞色素C等。;中医根据辨证施治原则，采用辨证分型治疗。;;床号:*

姓名：**

年龄：*岁

性别:男

入院时间：2017-02-1510：25

主诉：双左眼视物不清伴胀痛

入院诊断：左视神经炎;;2014年因血小板减少症行脾切除，口服强的松片半年。;;完善相关辅助监测，严格监测、给予抗炎、营养神经、改善微循环等治疗，密切观察病情变化。

;;P1生活自理能力低下：与视力下降视物不清有关。

P2有坠床跌倒的危险：与患眼视力下降有关。

P3疼痛：与眼球压迫有关

P4焦虑：担心预后有关

P5潜在并发症：多发性硬化，视神经萎缩、失明。;护理问题：有坠床跌倒的危险：与患眼视力下降有关。

护理措施：

1.做好基础护理

2.加强巡视。

3.有条件的可留有家属陪护，避免坠床或摔伤等以外情况发生。

;护理问题：有坠床跌倒的危险：与患眼视力下降有关。

护理措施：

1.做好基础护理

2.加强巡视。

3.有条件的可留有家属陪护，避免坠床或摔伤等以外情况发生。

;护理问题：疼痛：与眼球压迫有关。

护理措施：

1.对疼痛的患者，除通知医生，遵医嘱给予必要的处理以外，还可以应用一些精神疗法，如分散患者注意力等，以减轻患者的疼痛。

2、遵医嘱用药，密切观察用药后的不良反应。

;护理问题：焦虑：担心预后有关。

护理措施：

1.向病人及家属介绍疾病的相关知识，及术前后的注意事项。

2.向患者及其家属讲明病情及本病一般预后较好，鼓励其积极配合正规治疗、解除顾虑、树立战胜疾病的信心。

3.告知患者本病药物治疗时间较长，应指导患者坚持用药，要有耐心战胜疾病。

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;护理问题：潜在并发症：多发性硬化，视神经萎缩、失明。

护理措施：

1.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。

2.定期复诊，注意视力及视野变化，如有异常及时就诊；遵医嘱用药，注意用眼卫生，指导患者服药，如激素类药物的加减量以及服药的注意事项。

;;1.饮食指导选择清淡、易消化、营养丰富的食物。忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。

2.卧位指导：可以在病房内做轻微的活动，动作宜缓慢，陪护一人防止意外。

;3.生活指导：

①避免大声谈笑或咳嗽，不用力挤眼。避免长时间用眼，引起眼胀不适。

②焦虑、抑郁可影响治疗效果，指导病人保持情绪稳定，心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

③治疗期间病人可适当活动以增强抵抗力，保证充足的睡眠，必要时睡前给予镇静药。生活应有规律，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体