门诊医疗证明书管理质量评价标准.xlsxVIP

门诊医疗证明书管理质量评价标准

项目 质量评价标准 稽查

数 完全

符合 部分

符合 不

符合 不

适用

结构 管理

制度 有门诊医疗证明书管理制度

过程 疾病

诊断

证明

书 具备本院注册的执业资质的医师，方可开

具

疾病诊断书的内容须与病历记录的内容相符

特殊情况下，疾病诊断证明书可描述患者

当前的疾病情况，但不能出具“建议轻便

工作”“免夜班”等与医疗无关的处理意

见

在校学生因疾病不能参加体育课或进行剧

烈运动时，主管医师可以开具疾病诊断证

明书，建议“避免剧烈运动”

病假

证明

书 主管医师根据实际病情开具病假证明书

急诊首诊患者仅限3日病假

门诊患者一般慢性疾病限7日病假

对新发生的骨折、恶性肿瘤、化疗、感染

性疾病急性期或慢性病晚期等患者，最长

为30日病假

出院患者视病情而定，≥30日病假须科主

任审核签名

门诊患者病假证明书的日期为就诊当日，

出院患者病假证明书的日期为出院当日

补办病假证明书的时间范围须与诊治记录

时间相符，内容应包括疾病诊断、补办病

假时限，开具时间为补办当日，并在门诊

病历上做好记录

死亡

医学

证明

书 医院内死亡的患者须填写死亡医学证明书

过程 由门急诊接诊医师、病区主管医师负责填

写，内容填写完整、规范

“根本死亡原因”不能填写直接死亡的临床

表现、症状，如呼吸衰竭、休克、心力衰竭

等，应填写直接导致死亡发生的一系列疾病

或损害，如交通事故、暴力事件等，并须具

体描述发生场所或事件经过等

死亡患者家属或代理人凭死亡医学证明书、

门诊病历或出院记录等相关医学资料在门诊

一站式服务中心办理，工作人员审核并盖

章，第一联交于预防保健科，第二、三、四

联交于死亡患者家属或代理人

质控

要求 科室和(或)主管部门每月或每季度定期对门

诊医疗证明书管理质量进行督查和反馈，并

有分析及改进措施

科室和(或)主管部门运用质量管理工具进行

分析

结果 评价

指标 门诊医疗证明书管理质量符合率≥95% 达标率： 合格/不合格

结构(每个制度)检查者：过程(每个模块)检查者：结果(每项指标)检查者：