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医院药剂管理及库存控制流程

医院药剂管理是医院运营体系中的关键环节，直接关系到患者用药安全、医疗质量以及医院的经济效益。其中，库存控制作为药剂管理的核心组成部分，其科学性与精细化程度，不仅影响药品的可及性，更对资金周转、成本控制乃至医疗安全构成深远影响。本文将系统阐述医院药剂管理的全流程，并重点剖析库存控制的策略与实践要点。

一、药品采购与入库管理：源头把控，规范有序

药品采购是药剂管理的起点，其规范与否直接决定了后续环节的质量。

1.1采购计划制定

采购计划的制定需基于医院的临床需求、现有库存量、药品消耗速率以及药品效期等多方面因素。通常由药剂科根据各科室用药申请、历史销售数据及库存预警信息，结合医院的预算情况，编制周期性（如月度、季度）采购计划。对于特殊药品、急救药品，应有单独的采购预案，确保紧急情况下的供应。

1.2供应商遴选与评估

医院应建立合格供应商名录，对供应商的资质、信誉、药品质量保障能力、配送效率及售后服务等进行严格审核与定期评估。选择具有合法资质、质量可靠、供货稳定的供应商，是保证药品质量的第一道防线。

1.3药品验收与入库

药品到货后，药学人员需严格按照规定程序进行验收。验收内容包括：核对药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、批准文号、数量、包装完整性及外观性状等。对于需要冷藏、冷冻的药品，还需检查运输过程中的温度记录是否符合要求。验收合格的药品，方可按照药品性质分类存放于相应库区（如常温库、阴凉库、冷库），并及时录入医院信息系统（HIS），更新库存数据，确保账物相符。对验收不合格的药品，应坚决拒收并及时与供应商联系处理。

二、库存管理核心策略：科学规划，动态调整

库存管理的目标是在保证临床用药需求的前提下，实现库存成本最低化、资金占用合理化，并减少药品积压与过期浪费。

2.1ABC分类管理法的应用

根据药品的使用频率、采购金额及重要性，可采用ABC分类管理法。

*A类药品：通常为临床必需、价格昂贵或使用量大的药品，对这类药品应进行重点管理，严格控制库存数量，采用小批量、多批次的采购策略，密切监控其库存动态，确保不缺货、不积压。

*B类药品：使用频率和金额中等，管理强度介于A类与C类之间，可采用常规的库存管理方法。

*C类药品：通常为一些辅助用药或低价值药品，消耗量小，可适当增加安全库存量，减少采购次数。

2.2合理设定库存上下限与订货点

为每种药品设定合理的最低库存量（安全库存量）和最高库存量至关重要。安全库存量应能满足在订货周期内的正常消耗，并应对突发的用量增加。最高库存量则需考虑存储空间、资金占用及药品效期等因素。当库存降至订货点时，系统自动触发补货提醒，确保及时采购。

2.3优化库存结构，减少积压与过期

定期对库存药品进行梳理，特别是对近效期药品（如有效期不足六个月或三个月）进行重点关注，可通过与临床沟通优先使用、与供应商协商退换货等方式，最大限度减少过期浪费。对于长期无消耗的呆滞药品，应分析原因，及时调整采购计划，优化库存结构。

2.4定期盘点，确保账实相符

定期（如每月、每季度）对库存药品进行全面盘点，是保证库存准确性的关键。盘点过程中，需仔细核对药品的品名、规格、批号、数量，并与信息系统中的数据进行比对。对盘盈盘亏情况，要查明原因，及时处理，确保账、物、卡三相符。

三、药品出库与调剂管理：精准高效，保障安全

药品出库与调剂是药品流向患者的最后环节，其核心是确保发放准确、安全。

3.1出库原则与流程

药品出库应严格遵循“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则，优先发出效期较早的药品，防止药品过期。出库时，需凭经处方审核合格的处方或领药单进行，核对药品名称、规格、数量、批号、有效期等信息，确认无误后方可发放。对于麻精药品等特殊管理药品，必须严格执行双人核对、双人签字制度。

3.2调剂管理规范

门诊药房和住院药房的调剂工作是药学服务的窗口。调剂人员应严格执行“四查十对”制度（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。处方经审核、调配、核对无误后，方可交付患者，并进行必要的用药交代与指导，包括用法用量、注意事项、不良反应等。

四、信息化系统在药剂管理中的应用：科技赋能，提升效能

现代医院药剂管理离不开信息化系统的支撑。一套完善的医院信息系统（HIS）或实验室信息管理系统（LIS）中的药剂管理模块，能够实现药品采购、入库、库存、出库、调剂、结算等全流程的信息化管理。

*实时监控：可实时查询各药品的库存数量、消耗情况、效期预警等，为采购决策和库存控制提供数据支持。

*自动提醒：对库存低于安全线、药品临近效期等情况进行自动预警。

*数据分析：通过对药品消