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2026年第四季度医保知识培训考试试卷含答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.医疗保险的个人账户资金主要用于支付以下哪项费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药店购药费用

D.基础医疗保险费

答案：B

2.基本医疗保险基金分为哪两部分？

A.个人账户和统筹基金

B.个人账户和大病统筹基金

C.统筹基金和补充医疗保险基金

D.个人账户和补充医疗保险基金

答案：A

3.我国医疗保险制度的核心是？

A.社会统筹与个人账户相结合

B.政府全额负担

C.个人自愿参加

D.单位和职工共同负担

答案：A

4.基本医疗保险统筹基金支付的最高限额称为？

A.封顶线

B.起付线

C.报销比例

D.个人负担比例

答案：A

5.基本医疗保险的起付线是指？

A.参保人员就诊时，统筹基金开始支付费用的最低限额

B.参保人员就诊时，统筹基金停止支付费用的最高限额

C.参保人员就诊时，个人账户支付费用的最高限额

D.参保人员就诊时，个人账户支付费用的最低限额

答案：A

6.以下哪种情况不属于医疗保险报销范围？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.药店购药费用

D.保健按摩费用

答案：D

7.基本医疗保险基金用于支付以下哪项费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.所有以上费用

答案：D

8.基本医疗保险个人账户资金的使用年限是？

A.1年

B.2年

C.3年

D.无使用年限

答案：D

9.以下哪种情况，统筹基金不予支付？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.药店购药费用

D.非法医疗机构就诊费用

答案：D

10.基本医疗保险报销比例为？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：B

二、填空题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险基金由______和______两部分组成。

答案：个人账户，统筹基金

2.基本医疗保险的起付线一般为当地上年度平均工资的______。

答案：10%

3.基本医疗保险统筹基金支付的最高限额称为______。

答案：封顶线

4.参保人员在一个保险年度内，统筹基金最高支付额度为______。

答案：封顶线

5.基本医疗保险个人账户资金的使用年限为______。

答案：无使用年限

6.基本医疗保险报销比例为______。

答案：80%

7.基本医疗保险基金主要用于支付______、______和______。

答案：住院费用，门诊费用，药品费用

8.以下情况，统筹基金不予支付：______、______、______。

答案：非法医疗机构就诊费用，非医疗保险药品费用，非医疗保险目录内费用

9.基本医疗保险统筹基金的来源包括：______、______、______。

答案：单位缴纳的基本医疗保险费，个人缴纳的基本医疗保险费，财政补贴

10.基本医疗保险的个人账户资金主要用于支付______、______。

答案：门诊费用，药店购药费用

三、判断题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险基金的个人账户资金可以用于支付住院费用。（错误）

答案：错误

2.基本医疗保险基金的个人账户资金可以跨年使用。（正确）

答案：正确

3.统筹基金支付的起付线以下部分由个人负担。（正确）

答案：正确

4.基本医疗保险报销比例低于统筹基金支付的最高限额。（错误）

答案：错误

5.基本医疗保险个人账户资金可以用于药店购药。（正确）

答案：正确

6.参保人员就诊时，统筹基金支付的最高限额称为封顶线。（正确）

答案：正确

7.基本医疗保险统筹基金支付的最高限额以上部分由个人负担。（正确）

答案：正确

8.基本医疗保险个人账户资金不能用于支付保健按摩费用。（正确）

答案：正确

9.基本医疗保险统筹基金的来源包括单位缴纳的基本医疗保险费、个人缴纳的基本医疗保险费和财政补贴。（正确）

答案：正确

10.参保人员在一个保险年度内，统筹基金最高支付额度以下部分由个人负担。（错误）

答案：错误