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2026年护理部压疮预防与管理工作计划

2026年是医院深化“优质护理服务”的关键年，压疮预防与管理作为护理质量的核心指标之一，需以“精准预防、全程管理、多维联动”为目标，围绕制度优化、流程规范、技术创新、团队协作四大维度构建科学管理体系，切实降低压疮发生率，提升患者安全与照护质量。结合医院实际情况及《2025版中国压疮预防与治疗临床实践指南》更新要求，制定本年度压疮预防与管理工作计划如下：

一、制度与标准体系优化：构建动态更新的管理框架

以“制度-流程-评价”三位一体为思路，对现有压疮管理制度进行全面修订，重点解决制度与临床实践衔接不紧密、多学科协作机制模糊等问题。

1.制度修订与分层责任落实

修订《压疮预防与上报管理制度》《难免压疮认定与处置规范》《医疗器械相关压疮防控指南》3项核心制度，新增“高风险患者动态评估频次”“家属参与照护责任确认”“院外带入压疮交接流程”3项细则。明确护理部、科室护士长、责任护士、护理员四级责任：护理部负责统筹规划、质量监控及技术指导；科室护士长为本科室压疮管理第一责任人，需每周检查高危患者护理措施落实情况；责任护士需完成患者入院2小时内首次评估、病情变化即时评估及护理措施执行记录；护理员在护士指导下完成翻身、皮肤清洁等基础操作，严禁擅自调整护理方案。

2.评估工具本土化改良

基于Braden量表，结合本院近3年压疮病例大数据分析（2023-2025年数据显示，低蛋白血症、使用血管活性药物、神经功能障碍患者压疮风险分别高出普通患者2.3倍、1.8倍、2.1倍），增加“血清前白蛋白水平（＜150mg/L预警）”“血管活性药物使用时长（＞24小时加1分）”“自主翻身能力（完全不能加2分）”3项本土化评估指标，形成《XX医院压疮风险评估量表（2026版）》。同步开发电子评估系统，与HIS系统对接，自动提取患者年龄、BMI、实验室指标等数据，生成风险评分并推送至责任护士手机端，实现“入院即评估、变化即更新”的动态监测。

3.操作流程标准化建设

制定《压疮预防全流程操作手册》，涵盖入院评估、体位管理、皮肤护理、营养支持、医疗器械防护5大模块。例如：体位管理中明确“高风险患者（评分≤12分）每1小时轴线翻身，使用30°半侧卧位；中风险患者（13-18分）每2小时翻身，可交替仰卧与30°侧位；低风险患者（≥19分）每3小时翻身并鼓励自主活动”；皮肤护理要求“清洁时水温38-40℃，使用无皂基弱酸性清洁剂，清洁后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿乳”；医疗器械防护规定“使用血压袖带时需垫软布，每4小时放松5分钟并检查皮肤；牵引装置固定带松紧以容纳1指为宜，每日交接班时评估受压部位皮肤”。

二、多学科协作机制深化：打破壁垒提升干预效能

建立“护理主导、多科协同、全程跟踪”的压疮管理模式，重点解决单一护理干预在营养支持、创面治疗、功能康复等方面的局限性。

1.压疮管理小组扩容与职能升级

压疮管理小组由原护理部、皮肤科2个科室扩展至护理部、皮肤科、营养科、康复科、临床药学室5个科室，设组长1名（由护理部副主任兼任）、秘书1名（由造口治疗师担任）。小组每月召开1次专题会议，每季度开展1次全院疑难病例讨论。例如：针对1例截瘫合并Ⅲ期压疮患者，小组将组织营养科调整肠内营养配方（增加精氨酸、锌制剂）、皮肤科指导使用银离子敷料联合负压治疗、康复科制定关节活动训练计划、临床药学室优化利尿剂减少水肿，护理团队则负责落实翻身、创面观察及家属培训，形成“一人一策”的综合干预方案。

2.院内外联动照护模式探索

与3家社区卫生服务中心签订《压疮延续护理合作协议》，建立“医院-社区-家庭”三级随访体系。对出院时仍有Ⅱ期及以上压疮的患者，由责任护士、社区护士、患者家属共同制定《延续护理计划》，内容包括：①家属培训（压疮观察方法、翻身技巧、敷料更换）；②社区护士每周上门评估1次，反馈至医院压疮管理小组；③医院每2周通过视频随访调整方案。2026年目标覆盖50例院外压疮患者，降低院外压疮进展率30%。

三、培训与考核体系强化：提升全员专业能力

以“分层培训、精准考核、持续改进”为原则，针对性解决低年资护士评估不规范、高年资护士创新意识不足等问题。

1.分层分类培训方案

-新入职护士（0-1年）：重点掌握《压疮风险评估量表（2026版）》使用、翻身及皮肤清洁操作，通过“理论讲解+模型演练+案例考核”完成培训，考核合格后方可独立分管患者。

-3-5年护士：侧重压疮预警信号识别（如皮肤持续发红30分钟不消退）、简易负压装置使用、营养支持方案配合，每季度开展1次“模拟急诊压疮处置”演练，提升应急处理能力。

-5年以