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2026年呼吸与危重症医学科护士长工作计划

2026年是科室深化“优质护理服务”内涵、推进危重症护理专科化建设的关键年。结合医院“十四五”发展规划及本科室年度医疗目标，围绕“强基础、提能力、促创新、暖服务”主线，现从护理质量管控、急危重症能力建设、学科协同发展、团队梯队培养、患者安全与人文关怀、智慧护理赋能六个维度制定本年度工作计划如下：

一、护理质量精细化管理：构建全流程闭环质控体系

以“患者安全”为核心，以《三级医院评审标准（2025年版）》为指引，聚焦呼吸与危重症护理高风险环节，建立“日常监测-专项改进-效果追踪”的动态质控模式，力争全年护理不良事件发生率较2025年下降15%，核心质量指标达标率≥98%。

1.重点环节专项质控

针对本科室特色，选定4项高风险质量改进项目：

-呼吸机相关性肺炎（VAP）防控：修订《经口/鼻气管插管患者口腔护理操作规范》，将氯己定含漱频次由4次/日调整为6次/日（依据2025年中华护理学会《机械通气患者口腔护理专家共识》），联合呼吸治疗师每日评估气囊压力（目标25-30cmH?O），每季度分析VAP发生率及高危因素，6月底前形成“预防-监测-干预”标准化流程。

-中心静脉导管（CVC）维护：引入“导管维护核查清单”，将敷料更换、冲封管操作、穿刺点观察等12项内容纳入电子护理记录，联合感控科每月抽查导管维护记录，目标CRBSI（导管相关血流感染）发生率≤0.5‰（2025年为0.8‰）。

-无创通气患者依从性管理：针对COPD急性加重期患者无创通气治疗依从性低（2025年调查显示仅62%）的问题，设计“阶梯式宣教方案”：入院2小时内完成面罩佩戴示范（配合视频教程）、48小时内由责任护士联合呼吸治疗师进行依从性强化教育、出院前由康复护士指导家庭用机维护，计划10月底前将依从性提升至80%。

-高流量氧疗（HFNC）护理规范：组织呼吸治疗师、设备科联合制定《高流量氧疗参数设置与管路管理标准》，明确温湿度调节（37℃，相对湿度100%）、管路更换频次（每24小时或污染时）、报警处理流程，3月底前完成全员培训及考核。

2.质控工具升级

推广应用“PDCA+根因分析（RCA）”双工具，对2025年发生的12例护理不良事件（其中5例为非计划拔管、3例为用药错误）进行复盘，4月底前形成《高风险环节防控手册》，包含10类风险场景的预控措施及应急处理流程。同时，建立“科室-护理单元-责任护士”三级质控网络，每月由质控小组（含2名高年资护士+1名医疗组长）开展交叉检查，结果与护士绩效、评优挂钩。

二、急危重症护理能力提升：打造专科化、精准化团队

针对科室收治病种（如ARDS、重症肺炎、呼吸衰竭、大咯血等）的复杂性，以“专科护士核心能力”为导向，通过分层培训、模拟实战、多学科协作，实现护士危重症护理能力“全覆盖、分层次、强实战”的目标，力争N3级以上护士（工作5年以上）危重症综合评估能力达标率100%，N2级护士（3-5年）急救技能考核优秀率≥90%。

1.分层培训体系优化

-N1级护士（0-3年）：重点强化基础生命支持（BLS）、气管插管患者气道管理、高风险操作（如吸痰、鼻饲）规范，实行“双导师制”（1名责任护士+1名护理组长带教），每月完成2次急救模拟演练（场景包括心跳骤停、大咯血窒息、呼吸机报警），每季度进行技能考核（未达标者延长带教期）。

-N2级护士：侧重危重症患者动态评估（如APACHEⅡ评分、氧合指数计算）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理配合、多器官功能障碍综合征（MODS）观察要点，每2月组织1次“病例大讨论”（结合真实案例分析病情演变规律），6月底前完成《危重症护理评估手册》（含20个典型病例分析）的编写。

-N3级护士：聚焦危重症护理科研与创新，要求每人参与1项临床问题改进（如“俯卧位通气患者压疮预防”“ECMO辅助期间容量管理”），每季度在科室进行1次“专科进展分享”（内容涵盖2025年国际危重症护理新指南、新型呼吸支持技术等），12月底前至少形成2篇核心期刊论文。

2.多学科协作能力强化

与呼吸内科、重症医学科、麻醉科、药剂科建立“危重症救治联合小组”，每季度开展1次多学科病例讨论（MDT），重点分析疑难病例的护理-医疗-药学协同点（如激素冲击治疗患者的血糖管理、免疫抑制剂使用期间的感染防控）。9月联合麻醉科开展“困难气道急救演练”，模拟经鼻高流量氧疗失败转为气管插管的全流程，提升护士与医生的配合默契度。

3.专科护士培养

推荐2名N3级护士参加“全国呼吸危重症专科护士培训”（2026年9-12月），重点学习体外膜肺氧合（ECMO）护理、重症超声引导下操作等前沿技术。培训结束后，要求