脑血管解剖及造影术课件.pptVIP

脑血管解剖及全脑血管造影术廊坊四院介入科王宏伟

主动脉弓、颈部及入颅血管解剖图

主动脉弓1.头臂干2.右锁骨下动脉3.右颈总动脉4.右椎动脉5.右颈内动脉6.右颈外动脉7.左颈总动脉8.左锁骨下动脉9.左椎动脉10.右甲状颈干11.左甲状颈干

颈内动脉椎动脉基底动脉大脑前动脉大脑中动脉A1：水平段A5：终段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回转段M3：侧裂段M4：分叉段M5：终段P1：交通前段P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜内段）C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大脑后动脉

颈内动脉C1－－颈段C2－－岩段C3－－破裂孔段C4－－海绵窦段C5－－床突段C6－－眼段C7－－交通段

C1－－颈段C2－－岩段C3－－破裂孔段C4－－海绵窦段C5－－床突段C6－－眼段C7－－交通段白箭头：倒L型的C2段黑箭头：脑膜垂体干

颈内动脉颈段--①原始舌下动脉，相当于颈2平与基底动脉吻合。岩骨段--②骨膜支供养颈动脉管壁③鼓膜支供养鼓室下壁。④耳蜗支供养耳蜗动脉。海绵窦段--⑤脑膜垂体干，续分出：脑膜支（小脑幕）、脑膜背支（鞍背及斜坡）、垂体下动脉（鞍底、小脑幕及斜坡）⑥海绵窦下动脉（海绵窦底、三叉神经半月节）⑦垂体被膜动脉颅内段--⑧垂体上动脉⑨眼动脉⑩部分穿支动脉⑾后交通动脉⑿脉络膜前动脉⒀大脑前动脉⒁大脑中动脉

大脑前动脉自颈内动脉发出后，向内横过视神经上面至大脑纵裂连于前交通动脉，再沿大脑纵裂前上绕过胼胝体，在大脑镰下方沿胼胝体走行至压部。

大脑前动脉皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部中央支:壳核、尾状核头、豆状核前部，内囊前肢

大脑前动脉闭塞后的症状（1）对侧肢体偏瘫：小腿和足部（2）双下肢感觉障碍（3）额叶精神症状（4）中枢性排尿障碍（5）左侧失用症

分段：在动脉造影时可将其分为五段?水平段（A1段），起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂至前交通动脉。?上行段（A2段），自前交通动脉至胼胝体膝，向前上走行。?膝段（A3段），与胼胝体膝的弯曲一致。?胼周段（A4段），位于胼胝体沟内，也叫胼周动脉。?终段（A5段），至胼胝体压部，移行为楔前动脉。

1.ACAA2段 2.眶额支3.额极动脉4.胼周动脉5.胼缘动脉6.后交通动脉侧位6

大脑前动脉主干闭塞

大脑中动脉行程：是颈内动脉的延续，近水平位行向外方，在前床突附近经大脑外侧裂进入大脑外侧沟内，向外上行于岛叶的表面。大脑中动脉分段：?眶后段（M1段），从颈内动脉分出后，水平向外行，长约3CM。?岛叶段（M2段），在岛叶表面向后上方走行。?外侧沟段（M3段），为从M2段基部发出向中央沟上升的升动脉，分为小的眶额动脉和大的额顶升动脉。额顶升动脉再分为中央沟动脉、中央前动脉、中央后动脉，如同蜡烛台样，故又称蜡台动脉。?分叉段（M4段），大脑中动脉分出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处。?终段（M5段），为大脑中动脉的终末支角回动脉。

1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）5.M2段6.M3段7.M4段8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）9.脉络膜前动脉

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1、眶额动脉

2、中央前沟动脉3、中央沟动脉

4、中央后沟动脉

5、顶后动脉

6、角回动脉

7、颞后动脉

8、颞中动脉

9、颞前动脉

10、颞极动脉

中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉角回动脉颞中动脉颞后动脉

大脑中动脉皮质支：中央支：半球外侧部的大部分尾状核、豆状核、内囊膝和后肢豆状核纹状体动脉：出血动脉

大脑中动脉闭塞后的症状（1）对侧上肢、面肌和舌肌瘫痪：（2）对侧上肢、头面部感觉障碍；（3）伤及优势半球：失语症、失写症、