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静默与矛盾意向法：双管齐下缓解护生操作考试应激的探索

一、引言

1.1研究背景

在护理教育体系中，基础护理操作考试是护生学业进程里的关键环节，是检验其专业技能掌握程度与临床实践能力的重要方式。然而，考试所带来的应激反应在护生群体中极为普遍。护生大多为青少年，心理调适能力尚不成熟，面对考试时，常出现过度紧张、焦虑等情绪。这种考试应激不仅会影响护生在考试中的正常发挥，还可能对其身心健康造成负面影响。有研究表明，考试应激会导致护生出现生理上的不适，如心跳加速、血压升高、肠胃不适等，以及心理上的焦虑、抑郁、自卑等情绪问题。长期处于这种应激状态下，还可能导致护生学习动力下降，对护理专业产生抵触情绪，进而影响其未来的职业发展。因此，有效缓解护生基础护理操作考试应激具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究静默结合矛盾意向法对护生基础护理操作考试应激的作用。静默疗法作为一种能够帮助个体放松身心、调节情绪的方法，已在一些心理干预领域得到应用。矛盾意向法通过引导个体直面并接纳自己的恐惧和焦虑情绪，从而达到缓解应激的效果。将两者结合，有望为缓解护生考试应激提供新的有效途径。

本研究具有重要的理论和实践意义。在理论层面，有助于丰富护理教育心理学领域的研究内容，为进一步探讨护生考试应激的干预策略提供理论依据。在实践层面，能够为护理教育者提供新的教学方法和干预手段，帮助护生更好地应对考试应激，提高其心理健康水平和考试表现，进而提升护理教育质量，为培养高素质的护理人才奠定基础。

二、理论基础与研究现状

2.1应激相关理论

2.1.1应激的定义与分类

应激的概念最早由加拿大生理学家汉斯?塞里（HansSelye）于20世纪30年代提出，他将应激定义为机体对各种内外环境因素刺激所做出的非特异性反应。目前，应激被广泛认为是个体在面临或察觉到环境变化、挑战或威胁时，所产生的一系列身心紧张性反应状态。

根据应激源的性质，可将应激分为躯体性应激、心理性应激、社会文化性应激和职业性应激。躯体性应激源是指直接作用于躯体的各种物理、化学和生物学刺激因素，如高温、寒冷、辐射、噪声、创伤、感染等。心理性应激源主要来自人们头脑中的紧张性信息，如心理冲突、挫折、焦虑、恐惧、抑郁等情绪。心理冲突是指个体在面临多种选择时，内心产生的矛盾和挣扎状态，常见的心理冲突类型包括双趋冲突、双避冲突、趋避冲突和多重趋避冲突。社会文化性应激源涉及社会生活中的各种事件和文化背景的改变，如战争、自然灾害、社会变革、人际关系紧张、文化差异、移民等。职业性应激源则与工作环境、工作要求、职业发展等相关，如工作负荷过重、工作压力大、职业竞争激烈、工作环境恶劣、职业发展受限等。这些不同类型的应激源往往相互交织，共同影响个体的身心健康。

2.1.2应激对个体的影响

应激对个体的影响是多方面的，主要体现在生理、心理和行为三个层面。

在生理层面，当个体处于应激状态时，身体会启动一系列生理反应机制。交感神经-肾上腺髓质系统会迅速兴奋，释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素，导致心跳加速、血压升高、呼吸加快、血糖升高、瞳孔扩大等生理变化，这些变化有助于个体迅速应对紧急情况，提高身体的警觉性和反应能力。同时，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴也会被激活，促使肾上腺皮质分泌糖皮质激素，如皮质醇。皮质醇具有调节代谢、抗炎、免疫抑制等作用，在应激初期有助于维持身体的生理平衡和应对能力。然而，如果应激持续时间过长或强度过大，这些生理反应可能会对身体造成损害，导致心血管系统疾病、消化系统疾病、免疫系统功能下降等健康问题。长期的应激状态下，持续升高的血压可能会增加患高血压、冠心病等心血管疾病的风险；胃肠蠕动和消化液分泌的改变可能引发胃炎、胃溃疡等消化系统疾病；免疫系统功能的抑制则使个体更容易受到病原体的侵袭，增加感染疾病的几率。

心理层面，应激可能导致个体出现各种心理反应。焦虑是应激状态下最常见的情绪反应之一，表现为对未来事件的过度担忧、紧张不安、恐惧等情绪体验，常伴有心慌、手抖、出汗等生理症状。抑郁情绪也较为常见，个体可能感到情绪低落、失去兴趣和快乐感、自责自罪、思维迟缓、注意力不集中等，严重时甚至可能出现自杀念头或行为。此外，应激还可能引发愤怒、恐惧、沮丧、无助等情绪，以及认知功能障碍，如注意力不集中、记忆力下降、思维混乱、判断力下降等。这些心理反应会对个体的心理健康产生负面影响，降低生活质量，影响人际关系和工作学习效率。

行为层面，应激会导致个体的行为发生改变。一些人可能会出现逃避行为，试图避开引起应激的情境或事物，如逃避社交活动、拒绝参加考试、拖延工作任务等。攻击行为也时有发生，个体可能将内心的压力和不满以攻击性的方式发泄出来，表现为对他人的言语攻击、肢体冲突或对物品的破坏等。此外，应激