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2026年侵入性操作感染控制计划

一、总则

为有效预防和控制侵入性操作相关感染（InvasiveProcedure-RelatedInfection,IPRI），保障患者安全与医疗质量，依据《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2025年修订版）》《消毒技术规范（2025年版）》等法规标准，结合医疗机构实际运营需求与感染防控技术发展趋势，制定本计划。本计划适用于全院开展侵入性操作的科室（包括但不限于手术室、麻醉科、内镜中心、介入诊疗科、重症医学科、急诊医学科等），覆盖从操作前准备至操作后随访的全流程管理，聚焦制度优化、技术升级、人员能力提升与信息化支撑，目标为2026年度将全院侵入性操作相关感染率控制在≤1.2‰（2025年基线为1.5‰），其中手术部位感染（SSI）≤0.8‰，导管相关血流感染（CLABSI）≤0.5‰/千导管日，内镜诊疗相关感染≤0.3‰。

二、组织管理体系优化

（一）责任架构重构

成立院级侵入性操作感染控制专项工作组（以下简称“专项组”），由分管医疗的副院长任组长，成员包括医院感染管理科（以下简称“感控科”）、医务部、护理部、设备管理科、药学部、临床检验中心及各重点科室（手术室、内镜中心等）负责人。专项组下设三个执行小组：

1.标准制定组（感控科牵头）：负责梳理现行侵入性操作感染防控标准，结合2025年国家新版