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神经系统检查

NeurologicalExamination;神经系统检查所需工具;

;神经系统检查所需工具;神经系统检查所需工具;（一）脑神经检查和体征

cranialnerveexaminationandsigns;脑底面图; Ⅹ．迷走神经;Itchecksthe12cranialnervesinsequence

Ⅰ．嗅神经（olfactoryN.）

Ⅱ．视神经（opticN.）

Ⅲ．动眼神经（oculomotorN.）

Ⅳ．滑车神经（trochlearN.）

Ⅴ．三叉神经（trigeminalN.）

Ⅵ．展神经（abductN.）

Ⅶ．面神经（facialN.）

Ⅷ．前庭蜗神经（vestibulocochlearN.）

Ⅸ．舌咽神经（glossopharyngealN.）

Ⅹ．迷走神经（vagusN.）

Ⅺ．副神经（accessoryN.）

Ⅻ．舌下神经（hypoglossalN.）;Ⅰ．嗅神经检查

（olfactoryN.examination）

嗅神经主司嗅觉功能。嘱病人闭目并用手指揿住一侧鼻孔，然后用盛有气味而无刺激性的溶液（如薄荷水、香水等），嘱病人说出嗅到的气味。左右鼻孔分别测试，并两侧比较之。嗅神经损害时，则可出现嗅觉减退或消失。

应注意嗅觉障碍是否由鼻腔本身疾病所致。;嗅神经示意图;嗅神经检查;嗅神经损伤、嗅觉消失;Ⅱ．视神经检查

（opticN.examination）

主要检查视力、视野和眼底。;正常眼底（normalocularfundus）;乳头水肿（青光眼glaucoma）

（edemaoftheopticdisc）;乳头水肿

（edemaoftheopticdisc）;视网膜渗出（retinalexudates）;视网膜点状出血

（retinalblothaemorrhges）;视网膜分支静脉阻塞

（branchretinalV.occlusion）;视网膜中央静脉阻塞

（centralretinalV.occlusion）;III、动眼神经检查

（oculomotorN.examination）

Ⅳ、滑车神经检查

（trochlearN.examination）

Ⅵ、展神经检查

（abductN.examination）

第III、Ⅳ、Ⅵ对脑神经支配眼球活动的肌肉，常作为一个整体检查

检查内容包括：眼裂外观、瞳孔大小观察、对光反射、调节与辐辏反射和眼球运动;动眼、滑车、展神经示意图;

;瞳孔大小观察;

;对光反射检查;

;

;

;右侧动眼神经麻痹

（oculomotorN.paralysis）;

;滑车神经麻痹（右侧）

（trochlearN.paralysis）;

;内斜视和复视;

;三叉神经示意图;

;

;

;面部触觉、痛觉和温度觉???查;2．角膜反射（cornealreflex）

嘱病人注视被检眼的对侧，医生用一棉花细纤维轻轻地触及其角膜，注意要从外侧接近角膜。

正常反应是瞬目。

包括：直接角膜反射、间接角膜反射;角膜反射检查;角膜反射消失（左侧）;3．咬肌及颞肌的肌力检查

（checkmusclestrengthofthemasseterandtemporalismuscles）

嘱病人咬紧牙关或咀嚼，医生触摸其咬肌及颞肌，判断其有无萎缩

再让病人用力咬住压舌板，不让医生抽出，据此判断其肌力。;4．下颌位置的观察

（observethepositionofthejaw）

观察张嘴时下颌有无偏斜

一侧三叉神经运动支损伤时张口，下颌偏向患侧;三叉神经周围型损害;三叉神经周围型损害;三叉神经周围型损害;三叉神经周围型损害;三叉神经中枢型损害表现为同心圆性感觉障碍

感觉核的首段损害出现口唇周围的感觉障碍

尾段损害时，出现面后部的感觉障碍。;三叉神经中枢型损害;三叉神经运动纤维支配同侧颞肌和咬肌等，与咀嚼功能有关

当一侧运动支损害时，该侧颞肌和咬肌萎缩，咀嚼肌咬合无力，张口时下颌歪向病侧。;三叉神经半月神经节病毒感染

（virusinfectionofthesemilunarganglion）;继发性三叉神经麻痹;Ⅶ、面神经检查

（facialN.examination）

检查内容包括:

观察眼裂大小

观察鼻唇沟、口角

味觉检查;面神经示意图;（1）眼裂大小观察

（observethepalpebralfissure）

嘱病人皱前额，闭眼，观察其眼裂的宽度和对称性；

嘱病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。;眼裂大小观察;（2）鼻唇沟、口角观察