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2026住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(放射科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，吸烟史30年，体检发现右肺上叶占位，CT显示边界不清的结节状阴影伴周围毛刺，增强扫描无强化。最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺脓肿

C.周围型肺癌

D.肺炎

【参考答案】C

【解析】周围型肺癌CT表现为边界不清的结节或肿块，毛刺征是典型征象，无强化符合早期肺癌特征。肺结核多呈空洞或钙化，肺炎呈实变伴空气征，肺脓肿伴液气平面。

2、关于CT平扫与增强扫描的适应症，下列正确的是（）

A.CT平扫用于评估骨折

B.增强扫描用于鉴别肿瘤良恶性

C.CT平扫用于腰椎间盘突出

D.增强扫描用于肺部磨玻璃结节

【参考答案】A

【解析】CT平扫是骨折首选检查，增强扫描通过对比剂强化鉴别肿瘤良恶性。肺部磨玻璃结节CT平扫即可诊断，增强扫描不常规应用。腰椎间盘突出首选MRI。

3、患者女，45岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示蛛网膜下腔出血，最适宜的后续检查是（）

A.脑CT

B.CTA

C.头颅MRI

D.数字减影血管造影

【参考答案】D

【解析】数字减影血管造影（DSA）可明确动脉瘤位置及形态，是治疗SAH的金标准。CTA虽可显示动脉瘤，但诊断准确率低于DSA。头颅MRI对SAH敏感但非首选。

4、关于MRI在腰椎间盘突出症中的应用，下列错误的是（）

A.显示椎间盘突出程度

B.区分硬膜囊与神经根受压

C.评估脊髓压迫

D.指导微创手术

【参考答案】B

【解析】MRI能清晰显示椎间盘突出与神经根受压关系，但无法区分硬膜囊与神经根受压位置，需结合临床症状判断。CTA用于血管评估，MRI无辐射优势。

5、患者男，70岁，骨转移癌疼痛，行姑息性放疗，最常用的照射方式是（）

A.三维适形放疗

B.常规分割放疗

C.立体定向放疗

D.调强放疗

【参考答案】B

【解析】常规分割放疗（每日1次，每周5次）适用于骨转移疼痛，经济且效果明确。三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）用于局部控制，立体定向放疗（SBRT）用于早期肺癌。

6、关于介入放射学，下列描述错误的是（）

A.经皮肝穿胆管引流术（PTBD）用于梗阻性黄疸

B.血管介入治疗需抗凝治疗

C.肺栓塞介入溶栓需使用尿激酶

D.食管癌支架置入可改善进食

【参考答案】C

【解析】肺栓塞介入溶栓常用药物为替罗非班或链激酶，尿激酶主要用于导管溶栓。PTBD可解除胆道梗阻，食管支架改善吞咽。血管介入需抗凝防血栓。

7、患者女，50岁，绝经后阴道出血，HPV阳性，超声显示宫颈菜花样肿物，最恰当的治疗是（）

A.宫颈锥切术

B.全子宫切除

C.放疗

D.化疗

【参考答案】B

【解析】宫颈浸润癌确诊后需全子宫切除+双侧附件切除。锥切术适用于早期病变，放疗用于晚期或无法手术者。化疗非首选。

8、关于乳腺钼靶检查，下列正确的是（）

A.哺乳期禁做钼靶

B.乳腺密度高者需增加辐射剂量

C.钼靶可诊断乳腺纤维瘤

D.钙化灶5mm需穿刺活检

【参考答案】C

【解析】乳腺纤维瘤钼靶表现为边界清晰的低密度结节，钙化灶5mm以上需穿刺。哺乳期可做钼靶，但需调整参数；乳腺密度高者需结合超声。

9、关于急性阑尾炎的影像学诊断，下列正确的是（）

A.X线平片可确诊

B.CT增强显示阑尾直径6mm

C.超声可显示阑尾粪石症

D.CT对诊断特异性100%

【参考答案】B

【解析】CT增强扫描显示阑尾直径6mm且壁厚2mm可确诊，特异性90%。X线平片无特异性，超声诊断粪石症准确率低，CT特异性非100%。

10、关于脑出血的CT表现，下列错误的是（）

A.出血点呈星形

B.出血量30ml呈圆形

C.周围低密度区为水肿

D.出血破入脑室需立即手术

【参考答案】D

【解析】脑出血CT呈圆形高密度灶，周围低密度为水肿带。出血破入脑室需根据血量决定手术，非所有情况均需急诊手术。星形出血多见于高血压脑出血。

11、患者男，68岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰2周，胸片显示双肺散在斑片状阴影，伴支气管充气征，最可能的诊断为？

A.支气管扩张

B.肺炎

C.肺结核

D.肺气肿

【参考答案】B

【解析】肺炎常见X线表现为肺内斑片状实变影，支气管充气征提示肺组织实变压迫支气管导致充气，符合肺炎特征。支气管扩张表现为管腔扩张伴感染征象，肺结核多呈钙化斑或浸润灶，肺气肿可见肺气肿改变伴肺纹理减少。

12、头颅CT示脑实质出血破入脑室，首选的治疗方案是？

A.脱水降颅压

B.纤维蛋白溶解酶

C.外科血肿清除术

D.脑室穿刺引流

【参考答案】D

【解析】脑室铸型出血需及时脑室穿刺引流清除血肿，降低颅内压。脱水降