泌尿系统检查：血尿与蛋白尿分类及鉴别.pdfVIP

第一章尿液检查

（1）常见

1.血尿

（2）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别

（1）分类

2.蛋白尿

（2）常见

3.管型尿分类

第一节血尿

【概念】大纲无，有，应掌握。

血尿：尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞3个／视野；

镜下血尿：需经显微镜才能确定者；

【补充TANG】肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或者，1L尿中含血量超过1ml。

一、病因

1.肾小球源性血尿；

2.非肾小球源性血尿——泌尿系统、、、及。

、小球源尿与肾小球源血尿鉴别

肾小球源性血尿非肾小球源性血尿

形全程、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型，变尿红细胞表现为均一性，大小一致，

态形红细胞为主形态相似

见泌尿系统、、、及

肾小球肾炎

于

·尿三杯试验：可判断是否为全程血尿。

·【补充】尿三杯试验TANG

第节蛋白尿

、概念要！

尿：成人尿白＞0／；

大尿：成人尿蛋＞3.／

、分类

1.生理性、病理性

2.根据发病机制，病理性蛋白尿可分为

肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性

【记忆TANG】“球管-分组”

2.选择性/非选择性？

选择性——蛋为，并有少量β2-MG，见于——（1）微小病变性肾病；（2）早期肾病。

（速记TANG：选择小块糖）

非选择性——大分子量蛋白，如免疫球蛋白、补体，见于——其他肾小球疾病。

第节尿

、念

管型：由蛋白在肾小管腔内凝固形成。

型不代表肾小球有病变，正常人偶见透明型；

管型尿——易见到透明管型（＞1个／低倍视野），或见到其他管型。

、分类

管型类型常见于

透明型正常人偶见，烈运动、肾病增加

粒各种肾炎、肾病

3.红细急/急进小球肾炎

4.白细胞管型急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎

5.上皮细胞管型急性肾小管坏死

6.慢性肾衰（蜡样）管型慢性肾衰竭

7.脂肪管型微小病变肾病

【实战演习】

1.镜下血尿为红细胞每镜视野大于

A.1个

B.5个

C.4个

D.3个

E.以上都不是

【】D

2～6题共用备选

A.透明管型

B.蜡样管型

C.颗粒管型

D.红细胞管型

E.白细胞管型

F.上皮细胞管型

2.正常人可见

3.多见于急进性肾小球肾炎

4.多见于肾盂肾炎

5.多见于慢性肾小球肾炎晚期

6.多见于急性肾小管坏死

【】2.A3.D4.E5.B6.F