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医院感染控制与预防措施培训教材

前言

医院感染，即患者在住院期间获得的感染，也包括在医院内获得但在出院后发生的感染，同时也涵盖了医护人员在医疗活动中遭受的感染。它不仅直接影响患者的治疗效果与康复进程，增加医疗负担，甚至可能威胁患者及医护人员的生命安全。因此，强化医院感染管理，提升全体医务人员的感染防控意识与技能，是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是每一位医疗卫生工作者义不容辞的责任。本教材旨在系统阐述医院感染控制的基本理论、核心措施与实践技能，为各级各类医务人员提供实用、规范的培训指导，以期共同构建坚实的医院感染防控体系。

第一章医院感染概述

1.1医院感染的定义与分类

根据感染发生的部位，可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染、皮肤软组织感染等。根据病原体来源，可分为内源性感染（自身感染）和外源性感染（交叉感染）。内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染；外源性感染则是由患者以外的病原体（如其他患者、医护人员、环境、医疗器械等）引起的感染。

1.2医院感染的危害

医院感染的危害是多方面的。对患者而言，延长住院时间，增加痛苦与经济负担，严重者可导致器官功能障碍、败血症，甚至死亡。对医疗机构而言，影响医疗质量与声誉，增加医疗资源消耗。对社会而言，可能导致病原体的传播与耐药性的扩散，对公共卫生构成潜在威胁。

第二章医院感染管理组织与职责

2.1医院感染管理组织体系

医院应建立健全医院感染管理三级组织体系：医院感染管理委员会为决策层，医院感染管理科为专职管理与技术指导层，各临床科室医院感染管理小组为执行层。

2.2各级组织与人员职责

*医院感染管理委员会：由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床专家。主要职责是制定医院感染管理规划、制度，审批相关政策，协调解决重大问题。

*医院感染管理科：具体负责全院医院感染预防与控制的日常管理、监督、监测、培训、技术指导与咨询工作。

*科室医院感染管理小组：由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，负责本科室医院感染管理制度的落实、监测数据的收集与上报、本科室人员的培训与教育等。

*医务人员：严格执行医院感染各项规章制度与操作流程，落实个人防控责任，积极参与医院感染监测与报告。

第三章医院感染核心预防与控制措施

3.1手卫生

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

*定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

*指征：包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后等。

*方法：

*洗手：使用流动水和肥皂（皂液）揉搓双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

*卫生手消毒：使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

*外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

*手消毒剂选择：应符合国家有关规定，确保其有效性和安全性。

3.2个人防护装备（PPE）的规范使用

个人防护装备是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩、帽子、防护服、隔离衣、手套、护目镜、防护面罩等。

*选择原则：根据暴露风险和操作需要选择合适的防护装备。

*使用方法：掌握各类防护装备的正确穿脱顺序和方法，避免职业暴露。例如，进入隔离病房应按要求穿戴相应防护用品，离开时规范脱摘并进行手卫生。

3.3环境清洁与消毒

*清洁与消毒原则：遵循先清洁后消毒的原则；根据环境表面污染程度和风险等级选择合适的清洁消毒方法和频次；对高频接触表面应加强清洁消毒。

*清洁剂与消毒剂：正确选择和使用清洁剂、消毒剂，掌握其作用浓度、作用时间及注意事项。含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢等是常用的消毒剂。

*重点部门清洁消毒：手术室、ICU、新生儿病房、血液透析中心、内镜中心等重点部门的环境清洁消毒应严格按照相关规范执行。

3.4医疗器械的清洗、消毒与灭菌

*复用医疗器械：应遵循“清洗-消毒/灭菌”的处理流程。清洗是灭菌或消毒前最重要的环节，确保去除有机物和无机物，以保证消毒灭菌效果。

*灭菌方法选择：根据医疗器械的性质（耐热、耐湿等）选择压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等合适的灭菌方法。

*消毒灭菌效果监测：定期进行灭菌效果监测，包括物理监测、化学监测和生物监测，确保灭菌合格。

3.5医疗废物管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

*分类收集：严格按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，使用专用包装物或容器，并