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ICU呼吸机故障应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：工作日早8:45，ICU三病区，早交班后医护人员正在进行常规查房与治疗。

环境：病区内共有8张病床，其中3床为68岁男性患者，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭，已行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气3天，目前呼吸机模式为SIMV（同步间歇指令通气），参数设置：FiO?（吸入氧浓度）45%，PEEP（呼气末正压）5cmH?O，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，患者生命体征相对平稳，SpO?（脉搏血氧饱和度）维持在93%-95%；其余病床患者病情稳定，均处于监护或治疗状态。病区配备有创呼吸机6台、无创呼吸机2台、便携式转运呼吸机1台，备用氧气钢瓶4个，应急电源切换装置正常运行，抢救车、简易呼吸器等急救设备定点放置。

演练参与人员及职责

1.责任护士张XX：负责3床患者的直接护理，演练中第一时间发现呼吸机故障，实施初步应急处置，并向医护团队汇报。

2.管床医生李XX：3床患者的主管医师，负责评估患者病情，下达急救医嘱，指导呼吸支持调整与病因处理。

3.护士长王XX：负责统筹协调病区应急资源，调配人员、设备，记录演练过程与关键节点，事后组织复盘。

4.值班护士刘XX：协助责任护士实施操作，负责准备备用呼吸机、连接氧气源、监测其他患者情况，维持病区秩序。

5.设备科工程师赵XX：负责排查呼吸机故障原因，维修设备或指导设备更换，事后出具故障分析报告。

6.模拟患者家属陈XX：在病区外等候，演练中模拟家属得知情况后的焦虑状态，由护士长进行沟通安抚。

演练实施步骤

第一步：故障发现与初步应急响应（8:47-8:49）

8:47，责任护士张XX正在为3床患者进行口腔护理，突然听到床头呼吸机发出尖锐的报警声，屏幕显示“气道高压报警”“流量传感器故障”红色警示灯闪烁。她立即停止手头操作，转身查看患者状态：患者胸廓起伏减弱，面色略显发绀，眉头紧锁，双手下意识抓握床栏，SpO?从94%快速降至88%，心率从86次/分升至102次/分。

张XX第一时间拿起床头的简易呼吸器，断开呼吸机与气管插管的连接，将简易呼吸器与气管插管紧密衔接，同时挤压气囊给予人工辅助通气，挤压频率约12次/分，每次挤压使胸廓有明显起伏。她一边操作一边大声呼喊：“李医生，3床呼吸机报警，患者氧饱和度下降，我已经接上简易呼吸器了！”

听到呼喊，管床医生李XX立即从查房队列中跑向3床，同时值班护士刘XX也迅速赶来。李医生快速评估患者：意识尚清，能点头示意，气道内分泌物不多，双侧呼吸音减弱且不对称（右侧呼吸音较左侧弱），心率105次/分，血压135/85mmHg，SpO?经人工通气1分钟后回升至91%。李医生判断：“目前患者氧合有所改善，但气道高压可能与呼吸机故障或气道痉挛有关，先继续简易呼吸器维持通气，马上准备备用呼吸机，同时查血气分析。”

第二步：资源调配与呼吸支持升级（8:49-8:55）

护士长王XX听到呼喊后立即到达3床旁，快速扫视现场后下达指令：“刘护士，去把2号备用呼吸机推过来，连接中心氧气源，测试机器正常后备用；张护士继续用简易呼吸器通气，注意观察胸廓起伏和氧饱和度；李医生先稳定患者，我去联系设备科，同时留意其他患者情况。”

刘护士迅速推来备用呼吸机，连接中心氧气管道后开启机器，呼吸机自检正常，屏幕显示各项参数可调节。她向护士长汇报：“备用呼吸机自检通过，氧气压力充足。”此时，李医生查看患者气道情况，发现气管插管固定良好，导管深度仍为22cm（距门齿），但患者有轻度烦躁，气道内有少量稀薄痰液，他立即下达医嘱：“生理盐水5ml气道湿化，负压吸痰，动作要轻柔，避免气道损伤；同时抽取动脉血做血气分析。”

张XX遵医嘱为患者进行气道湿化，刘护士协助连接负压吸引装置，两人配合快速完成吸痰操作，吸出少量痰液后，患者胸廓起伏逐渐对称，SpO?升至92%。随后张XX抽取动脉血，刘护士立即将血样送往检验科加急检测。

与此同时，护士长王XX用病区电话联系设备科：“设备科吗？我是ICU三病区王护士长，我们3床患者的有创呼吸机突发气道高压报警和流量传感器故障，患者氧合下降，正在用简易呼吸器维持，请马上派工程师过来排查。”设备科回应：“好的，赵工程师已经出发，预计5分钟到达。”

第三步：故障排查与设备更换（8:55-9:03）

8:58，设备科工程师赵XX携带工具包到达3床旁，先查看故障呼吸机的报警界面，然后断开呼吸机电源与氧气源，拆卸流量传感器组件，用专业仪器检测后说：“流量传感器内部堵塞，可能是气道内的冷凝水反流进入传感器导致信号异常，同时高压阀有轻微卡滞，这是气道高压报警的主要原因。”

李医生询问：“这个问题能快速修复吗？患者目前需要稳定的呼吸支持。”赵工程师摇头：“传感器需要拆解清洗