冠心病的护理及诊疗过程 (1).pptxVIP

冠心(Xin)病的护理;主要内(Nei)容;定义

是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导(Dao)致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。;;冠心病的危险(Xian)因素——可改变;;

隐匿性：无症状(Zhuang)性心肌缺血

心绞痛型

心肌梗死型

缺血性心肌病：主要表现为心力衰竭和心律失常

猝死型;心绞痛

心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解

心肌梗塞

心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。

全身(Shen)症状：发热，心动过速，白细胞增高

胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛

体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭;心绞痛(Tong)心肌梗死疼痛(Tong)鉴别;三、心绞痛(Tong)防治与护理;;心绞痛严(Yan)重程度分级;（四）治(Zhi)疗要点：

发作时治疗

立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。

;缓解期治疗

①控制危险因素，避免诱因。

②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小(Xiao)板药物等。

③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。

④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。;（五）心绞痛护理问题：

急性疼痛胸痛与心肌缺血、缺氧有(You)关

焦虑与心绞痛反复发作有关

并发症急性心肌梗死

;;1.一(Yi)般护理;2.病情观(Guan)察;3.用药(Yao)护理;4.心(Xin)理护理;5.健(Jian)康指导;生活指导

嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。

指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐(Yan)饮食。

戒烟限酒。

适当运动，控制体重。

减轻精神压力。;（一）定义：

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或(Huo)中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。

;（二）辅助检(Jian)查：;异常(Chang)T波;实验室检查：

肌钙蛋(Dan)白（cTn）I或T出现和增高

血清心肌酶高(CK-MB)

血肌红蛋白增高

心肌梗塞的诊断标准（符合2项即可确诊）：

典型的胸痛症状

典型的心电图改变

心肌酶学的变???;心律失常

心力衰竭导致肺水肿

心源性休克

心脏破裂

心包炎

室壁(Bi)瘤

心肌梗死后综合征;（四(Si)）治疗要点;

1.急性疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。

2．活动无耐力与心肌氧的(De)供需失调有关。

3．恐惧与剧烈胸痛伴濒死感有关。

4．有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关

5．潜在并发症心律失常、心力衰竭和心源性休克。

;;1.一般(Ban)护理;饮食护理在(Zai)最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。

;吸氧鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供(Gong)应，减轻缺血和疼痛。

保持大便通畅;2.病情(Qing)观察;3.用药护(Hu)理;注意溶栓治疗是否成功：

①胸痛2h内基本消失。

②心电(Dian)图ST段于2h内回降大于50%。

③2h内出现再灌注性心律失常。

④血清CK-MB酶峰值提前出现（14h内）。;4.心(Xin)理护理;5.健康指(Zhi)导;内(Nei)容总结