卫生专业技术资格考试超声波医学(中级346)相关专业知识巩固要点解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试超声波医学(中级346)相关专业知识梳理要点

一、心脏超声检查基础

1.1心脏解剖与正常血流动力学

心腔结构：右心房、右心室、左心房、左心室、房间隔、室间隔。

瓣膜结构：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。功能与结构特点。

大血管：升主动脉、主动脉弓、降主动脉、肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉。

正常血流动力学：各心腔及血管的压力、流量正常范围。多普勒频谱特点（如血流方向、速度）。

1.2心脏超声检查方法与仪器

检查方法：常规心彩、小儿心脏、急诊心脏、TTE、TEE等。操作规范、适应症与禁忌症。

仪器参数设置：基本轴位、M型、二维、彩色多普勒、频谱多普勒参数设定。

超声造影：原理、适应症、注意事项。

1.3心脏超声测量与计算

各心腔内径：左/右房、左/右室腔、左心室流出道、主动脉根等。正常值范围。

心室功能：射血分数（EF）、缩短分数（FS）计算与意义。

瓣膜血流速度与压差：二尖瓣反流速度、射血速度、肺动脉压估测等。

心肌工作负荷计算：射血前期时间（PEP）、射血时间（ET）、PEP/ET比值。

二、心脏_valvular_disease（瓣膜病）

2.1二尖瓣疾病

二尖瓣狭窄：M型、二维、多普勒表现。血流动力学改变（跨瓣压差、肺高压）、并发症（如右心衰、房颤）。

二尖瓣关闭不全：M型、二维、多普勒表现。反流量分期与估测、左心扩大、射血分数改变。

二尖瓣返流/狭窄的综合评估。

2.2主动脉瓣疾病

主动脉瓣狭窄：M型、二维、多普勒表现。跨瓣压差、左心室肥厚、并发症（如瓣膜下室壁瘤）。

主动脉瓣关闭不全：M型、二维、多普勒表现。反流速度、左心室/右心室扩大、图像示例。

主动脉瓣返流/狭窄的综合评估。

2.3三尖瓣与肺动脉瓣疾病

三尖瓣狭窄与关闭不全：常见原因、二维、多普勒表现。

肺动脉瓣狭窄与关闭不全：二维、多普勒表现。

2.4人工瓣膜功能评估

机械瓣：血流动力学特点（高速血流）、图像特征。

生物瓣：血流动力学特点（速度相对较低）、图像特征。瓣周漏评估。

三、心脏_vascular_disease（先天性心脏病）

3.1左向右分流型

房间隔缺损（ASD）：房间水平分流方向、速度、左房扩大。不同分型（继发孔、原发孔）的二维特点。

室间隔缺损（VSD）：室间隔回声中断、分流及其产生的频谱多普勒特点、右心扩大。不同部位（膜部、漏斗部、肌部）的二维表现。

动脉导管未闭（PDA）：主肺动脉连接处未闭、分流及其产生的频谱多普勒特点、肺动脉高压。

法洛四联症（TOF）：右侧心室肥厚、肺动脉狭窄、房间隔缺损、主动脉骑跨的二维和多普勒特征。

3.2右向左分流型（青紫型）

法洛四联症（TOF）：重点复习其超声表现（详上）。

大动脉转位（TGA）：主动脉起源于右心室、肺动脉起源于左心室、冠状动脉畸形。

3.3无分流型（阈下型）

肺静脉异位连接（部分型、完全型）。

主动脉缩窄与中断。

冠状动脉畸形：单一冠状动脉、冠状动脉瘘。

四、心肌与心脏结构异常

4.1急性心肌梗死（AMI）

透壁型与心内膜下型的二维表现（室壁运动障碍特征）。

室壁运动评分（WallMotionScoreIndex,WMSI）。

心肌穿孔、室壁瘤、室间隔穿孔的二维与多普勒表现。

并发症：附壁血栓形成、室壁脂肪瘤样变性。

4.2扩张型心肌病（DCM）

心腔普遍扩大、室壁运动弥漫性减弱。

射血分数降低。

并发症：附壁血栓、心室颤动。

4.3肥厚型心肌病（HCM）

左心室或右心室肥厚、室间隔不对称肥厚。舒张功能减退。

流出道梗阻的多普勒特征（高速血流、压差）。

松弛/顺应性减低的表现。

4.4限制型心肌病

心室壁僵直、顺应性减低，心腔大小正常或缩小。

obeyratio运动受限。

4.5心脏肿瘤

室性心肌瘤：二维形态、室壁运动异常。

心瓣膜黏液瘤：活动度、多普勒特征。

鉴别诊断（如脂肪瘤、血栓）。

五、心脏功能检查

收缩功能：M型（FS）、二维（EF）、频谱多普勒（血流频谱积分法）。

舒张功能：二尖瓣/三尖瓣inflow（E/A比值、减速时间DT）、肺静脉血流频谱。

瓣膜反流/狭窄程度评估（返流压差、狭窄跨瓣压差、峰值流速）。

心肌分期：SCMR可行性、分段检查方法。

六、其他重要内容

6.1周围动脉超声

腹主动脉与髂动脉/股动脉/腘动脉/胫动脉/足动脉的解剖与血流特点。

动脉粥样硬化斑块的二维声像图特征（偏强回声、后方声影、形态不规则）。

动脉狭窄/闭塞的多普勒表现（血流速度增快、血流方向改变、色彩充盈不均、血流消失）。

血管内径测量。

6.2门静脉系统超声

门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的解剖与血流特点。

门静脉高压的超声表现（门脉增宽、脾肿大、侧支循环）、血流速度增快。

肝内门静脉分流的彩色多普勒表现。

6.3静脉系