药理学入门：NK 细胞治疗基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：NK细胞治疗基础课件

前言01

前言站在血液科的护士站，望着走廊尽头治疗室的灯光，我总会想起三年前第一次接触NK细胞治疗时的震撼——那个被复发难治性淋巴瘤折磨得只剩70斤的患者，在接受自体NK细胞输注后第14天，CT显示纵隔肿块缩小了40%。那一刻我意识到，传统化疗、靶向治疗之外，细胞免疫治疗正以锐不可当之势改写肿瘤治疗的版图，而NK细胞作为“天然免疫哨兵”，更因无需抗原预致敏、杀瘤谱广、副作用相对可控的特性，成为临床探索的焦点。

作为临床护理工作者，我们不仅要掌握基础药理学知识，更要理解NK细胞治疗的作用机制、护理要点与风险防控。今天，我将结合一例真实病例，从护理视角拆解NK细胞治疗的全流程管理，希望能为刚接触这一领域的同仁们提供一份“实战指南”。

病例介绍02

病例介绍2022年8月，我科收治了42岁的患者王女士。她是一名中学教师，2020年确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），经R-CHOP方案6周期化疗后达到完全缓解（CR）。但2022年6月复查PET-CT提示右颈部淋巴结FDG高代谢（SUVmax8.2），骨髓活检见淋巴瘤细胞浸润，诊断为“复发难治性DLBCL”。二线化疗（GDP方案）2周期后评估为疾病稳定（SD），患者拒绝自体造血干细胞移植（因经济压力及担心移植相关并发症），经多学科会诊后，决定尝试“自体扩增NK细胞治疗”。

记得第一次和王女士沟通时，她攥着病历本的手微微发抖：“护士，这细胞治疗真的有用吗？会不会像化疗那样吐得死去活来？”我能感受到她的期待与恐惧——这是无数复发患者的共同心理：既渴望新疗法带来生机，又害怕再次失望。

护理评估03

护理评估面对王女士这样的患者，系统的护理评估是制定个体化方案的基石。我们从以下维度展开：

一般情况评估王女士身高162cm，体重41kg（BMI15.5），KPS评分60分（能部分自理，需偶尔帮助）。主诉“乏力、纳差1月，右颈部肿块疼痛3天”，疼痛评分（NRS）3分（轻度疼痛）。

生理评估生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg（基础血压）。

实验室指标：血常规示WBC3.2×10?/L（中性粒细胞1.8×10?/L），Hb92g/L，PLT105×10?/L；生化：ALB32g/L（低白蛋白血症），LDH450U/L（高于正常上限2倍，提示肿瘤负荷高）；免疫功能：CD3?T细胞28%（正常40%-70%），CD56?NK细胞4%（正常5%-15%），提示免疫功能低下。

肿瘤相关评估：右颈部可触及3cm×4cm肿大淋巴结，质硬、固定、压痛（+）；PET-CT提示纵隔、双侧腋窝多发淋巴结受累（最大直径4cm）。

心理社会评估王女士为家庭经济支柱（丈夫失业，儿子在读高中），反复治疗已花费20余万元，存在明显经济压力。访谈中她多次提到“怕治不好拖累家人”，SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），社会支持评定量表评分28分（支持度较低）。

治疗相关评估患者既往化疗史：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）期间出现Ⅲ度骨髓抑制（WBC0.8×10?/L）、Ⅱ度胃肠道反应（恶心呕吐）；GDP方案（吉西他滨+顺铂+地塞米松）期间出现Ⅰ度周围神经毒性（手足麻木）。本次NK细胞治疗前需完成：①单采前评估（心功能：EF60%，ECG正常；凝血功能：PT12秒，APTT35秒）；②病原体筛查（乙肝、丙肝、HIV、CMV均阴性）；③细胞制备前淋巴细胞分离（单采获得单个核细胞数2.5×10?）。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

有感染的风险：与NK细胞回输前淋巴细胞清除化疗（氟达拉滨+环磷酰胺）导致骨髓抑制、患者低白蛋白血症及NK细胞未完全激活有关。

焦虑：与疾病复发、治疗效果不确定及经济压力相关。

营养失调：低于机体需要量：与肿瘤消耗、纳差及化疗后胃肠功能抑制有关。

知识缺乏：缺乏NK细胞治疗原理、流程及注意事项的相关知识。

潜在并发症：细胞因子释放综合征（CRS）、输注反应、肿瘤溶解综合征（TLS）。

护理目标与措施05

目标01患者及家属能复述NK细胞治疗的关键注意事项（如回输后监测要点、感染预防措施）。住院期间不发生Ⅲ度及以上感染（体温≤38.5℃，无明确感染灶）。患者焦虑评分降至40分以下，能表达对治疗的信心。2周内ALB升至35g/L，体重增加1-2kg。020304

具体措施感染防控——“环环相扣的防护网”环境管理：入住层流床，每日紫外线消毒2次（每次30分钟），物体表面用含氯消毒液擦拭