药理学入门_α 受体阻断药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门:α受体阻断药课件

01ONE前言

前言去年冬天带教新护士小张时，急诊科收了一位72岁的张大爷——他因“头晕、黑矇1小时”就诊，测血压78/45mmHg，追问病史才知道，他自行将医生新开的“特拉唑嗪”从1mg加到了2mg，睡前服用后起夜时突然眼前发黑差点摔倒。这个案例让我深刻意识到：α受体阻断药作为临床常用的心血管及泌尿系统药物，其药理作用、用药监护与患者安全息息相关。

作为护理人员，我们不仅要熟悉药物的“通用说明”，更要理解其作用机制背后的生理逻辑，才能在临床中精准观察、有效干预。今天，我将结合十余年临床经验与典型病例，从护理视角带大家走进α受体阻断药的“真实世界”——这里没有枯燥的分子式推导，只有与患者生命体征、生活细节紧密相连的用药故事。

02ONE病例介绍

病例介绍让我们从刚才提到的张大爷说起。他是一位有10年高血压病史的退休教师，同时因“前列腺增生”长期服用坦索罗辛。2周前门诊复查时，医生考虑到他血压控制不佳（日常波动在150-160/90-95mmHg），加用了特拉唑嗪（α1受体阻断药），初始剂量1mg睡前口服。

入院当天，张大爷自述：“我看说明书说最大剂量可以到5mg，想着血压降不下来可能是药量不够，就自己加了一片。晚上起夜时刚坐起来就头晕，扶着墙站了会儿差点栽倒，老伴儿吓得直哭。”查体：神志清，面色苍白，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，前列腺Ⅰ度增生。辅助检查：心电图提示窦性心动过速，血生化、心肌酶无异常。诊断为“体位性低血压（特拉唑嗪过量导致）”。

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了α受体阻断药临床应用中最常见的风险——对药物作用特点认知不足导致的不良反应。接下来，我们将从护理评估开始，逐步拆解如何通过系统干预避免类似事件。

03ONE护理评估

护理评估面对使用α受体阻断药的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。以张大爷为例，我们的评估分为四步：

健康史采集首先追问用药背景：患者原发病是高血压合并前列腺增生，这正是α1受体阻断药的典型适应症（α1受体主要分布于血管平滑肌和前列腺）。但需注意，患者既往是否有“体位性低血压”病史？张大爷回忆，年轻时蹲久了站起会头晕，但近年不明显；是否联用其他降压药？他目前服用氨氯地平5mgqd，属于钙通道阻滞剂，两类药物联用可能增加低血压风险；是否有肝肾功能异常？张大爷血肌酐89μmol/L（正常范围），肝功能正常，代谢能力尚可。

身体状况评估重点监测“一压三征”：血压（立位与卧位差值）、心率、有无头晕/黑矇、有无排尿异常（前列腺增生患者需关注尿流率）。张大爷入院时卧位血压110/65mmHg，立位3分钟后78/45mmHg（差值＞30/15mmHg，符合体位性低血压诊断）；心率从卧位82次/分升至立位98次/分（代偿性增快）；主诉“起立时眼前发黑，无胸痛、呼吸困难”；排尿情况：夜尿3-4次，尿线变细，与前列腺增生相关。

心理社会状况张大爷是知识分子，自认为“能看明白说明书”，对医护建议存在“半信半疑”的心理（“医生说从小剂量开始，可我觉得自己身体好，加量没事”）；子女工作忙，日常由老伴照顾，用药监督主要靠自己。这种“自信型”用药心理，是导致自行调整剂量的重要因素。

用药依从性评估查看患者药盒：特拉唑嗪原包装剩余12片（医嘱1mgqn，已服用8天），但患者实际服用了16片（自行加量至2mgqn）；坦索罗辛（另一种α1受体阻断药）按时服用，说明对“同类药物”存在“叠加安全”的认知误区——他认为“都是治前列腺的药，多吃一片降压药也没事”。

04ONE护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：依据：患者已发生立位低血压伴黑矇，且存在自行加量行为，未来24小时再发风险高。（一）有低血压相关跌倒的风险与α受体阻断药导致血管扩张、体位性低血压有关依据：患者误读说明书最大剂量，未理解“个体化滴定”的重要性；混淆“同类药物”的适应症差异（坦索罗辛侧重前列腺，特拉唑嗪侧重降压）。（二）知识缺乏（特定药物）与患者对α受体阻断药作用特点、剂量调整原则认知不足有关

焦虑与突发不适、担心疾病预后有关依据：患者反复询问“会不会留下后遗症？以后还能正常活动吗？”，老伴儿情绪紧张，反复确认“是不是我们做错了”。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施（一）短期目标（24小时内）：患者立位血压≥90/60mmHg，无跌倒事件发生

措施：

体位管理：急性期卧床休息，改变体位时遵循“三部曲”——平卧→坐起（30秒）→站立（1分钟），床头悬挂“缓慢起