药理学入门_β2 受体激动平喘药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门:β2受体激动平喘药课件

01前言

前言作为在呼吸科工作了十二年的临床护理人员，我常说：“哮喘患者的每一次呼吸，都藏着我们和药物的‘双向奔赴’。”在众多平喘药物中，β?受体激动剂始终是我护理生涯里“最熟悉的战友”——从门诊里手抖着按定量气雾剂的老慢支患者，到急诊室里因哮喘持续状态憋得嘴唇发绀的年轻妈妈，这类药物总能在关键时刻“打通”气道，让患者的胸廓重新起伏出生命的节奏。

为什么是β?受体？这要从呼吸系统的生理结构说起。我们的支气管平滑肌上密集分布着β?肾上腺素能受体，当它被激活时，细胞内cAMP水平升高，平滑肌松弛，气道就像被“撑开”了；而气道黏膜下的肥大细胞表面也有β?受体，激动后能抑制组胺、白三烯等炎性介质释放，从源头减少“气道痉挛”的导火索。正是这种“双效”机制，让β?受体激动剂成为哮喘急性发作的首选用药，也是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的基础治疗药物之一。

前言不过，药物越有效，越需要“精准使用”。我曾见过患者因自行增加沙丁胺醇吸入次数导致心悸住院，也遇过老人因不会用干粉吸入装置而疗效不佳。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊β?受体激动平喘药的临床应用与护理要点——因为对药物的理解有多深，对患者的照护就能有多细。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，120送来了42岁的李女士。她蜷缩在平车上，双手撑着膝盖，呼吸声像拉风箱般刺耳，说话只能迸出单个字：“喘……不上……气……”家属急得直搓手：“她有哮喘十年了，平时用信必可（含福莫特罗，长效β?激动剂）控制，今天去公园遛狗，可能闻了花粉，回来就开始喘，自己喷了三次沙丁胺醇（短效β?激动剂）都没缓解！”

我迅速给她接上心电监护：心率128次/分（正常60-100），血氧饱和度88%（正常≥95%），呼吸频率32次/分（正常12-20）。听诊双肺满布呼气相哮鸣音，呼气时间明显延长。医生立即予氧气雾化吸入：沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg，同时静脉注射甲泼尼龙40mg。15分钟后，李女士的呼吸频率降到24次/分，血氧回升至92%，能断断续续说整句话了：“刚才……真以为……要憋死了……”

病例介绍这个病例里，短效β?激动剂（沙丁胺醇）是急性发作的“急救兵”，而长效β?激动剂（福莫特罗）是日常控制的“防御盾”。但李女士的情况也暴露了问题：她对药物的使用时机、剂量和注意事项并不清楚——这正是我们护理工作需要介入的关键点。

03护理评估

护理评估面对使用β?受体激动平喘药的患者，护理评估绝不是简单的“问症状”，而是要像“侦探”一样，从细节里找出影响疗效和安全的潜在因素。针对李女士，我的评估分为三部分：

主观资料主诉与现病史：李女士主诉“突发喘息、气促2小时，加重1小时”，诱因明确（接触花粉），已自行使用沙丁胺醇3喷（每喷100μg，共300μg），但效果不佳。这里需要注意：短效β?激动剂的推荐急救剂量是2-4喷，若20分钟后无缓解可重复，24小时内不超过8-12喷。李女士虽未超量，但可能因吸入方法错误导致药物未有效沉积气道。

用药史：长期使用信必可（布地奈德/福莫特罗），每日2次，每次1吸（福莫特罗4.5μg）。但她坦言“忙起来会漏药”，且从未接受过吸入装置使用指导。

既往史与过敏史：有过敏性鼻炎史，否认药物过敏史，但提到“上次喷沙丁胺醇后心跳很快，就不敢多用了”——这提示她可能对药物不良反应敏感。

客观资料生命体征：初始心率128次/分（β?激动剂可能进一步兴奋β?受体导致心率加快），呼吸32次/分，血氧88%；雾化后心率110次/分，呼吸24次/分，血氧92%。

身体评估：胸廓呈过度充气状态（桶状胸），辅助呼吸肌（斜角肌、胸锁乳突肌）参与呼吸，双肺哮鸣音减弱但未完全消失（提示仍有气道痉挛）。

辅助检查：急诊血气分析示pH7.45（正常7.35-7.45），PaCO?32mmHg（正常35-45，提示过度通气），PaO?68mmHg（正常80-100，提示低氧血症）；肺功能（发作期未做）预计平时FEV1（第一秒用力呼气容积）占预计值60%（中度持续哮喘）。

心理社会因素李女士是小学老师，近期因班级事务压力大，睡眠不足；丈夫工作忙，平时主要靠她自己管理疾病。她反复说：“真怕哪天上课突然犯病，耽误孩子学习。”焦虑情绪明显——而焦虑会进一步加重气道高反应性，形成恶性循环。

04护理诊断

护理诊断焦虑与哮喘急性发作、担心疾病影响生活工作有关（心理状态会影响治疗依从性）。05知识缺乏（特定药物使用）与未接受规范用药指导有关（李女士对吸入方法、剂量控制、不良反应认知不足）。03基于评估，我为李女士梳理出4个