药理学入门：ACEI 类抗高血压药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：ACEI类抗高血压药课件

01前言

前言站在病房的走廊里，看着电子屏上跳动的血压数值，我总会想起第一次接触ACEI类药物时的场景——那是2018年，带教老师指着病历上“卡托普利”三个字说：“这药能把高血压患者的‘血管紧箍咒’松一松，但用好了是宝，用错了可能添乱。”这句话像颗种子，在我后来近十年的临床护理工作中生根发芽。

高血压，这个被称为“沉默杀手”的慢性病，在中国成人中的患病率已超27%，每4个成年人就有1个受其困扰。而ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）作为高血压治疗的基石药物之一，不仅能降压，还能保护靶器官，尤其对合并糖尿病、慢性肾病的患者意义重大。可临床中我常碰到这样的情况：有的患者吃了药咳得整夜睡不着，有的误以为“降压药都一样”自行换药，还有的因高血钾被紧急送医……这些真实的案例让我深刻意识到：掌握ACEI类药物的药理知识，不是课本上的“纸上谈兵”，而是直接关系到患者的治疗效果甚至生命安全。

前言今天，我想以临床中最常见的场景为线索，从一个具体病例出发，和大家一起梳理ACEI类药物的护理要点——这不仅是为了“教”，更是希望通过这些真实的故事，让每一位护理同仁都能在患者服药的每一个环节多一分警惕、多一分温度。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我管过一位让我印象深刻的患者张阿姨。她68岁，退休教师，因“反复头晕1月，加重3天”入院。门诊测血压178/105mmHg，既往有2型糖尿病史5年，平时口服二甲双胍控制，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L，没有定期监测血压的习惯，自述“偶尔头晕就吃片家里的‘老降压药’，但具体药名记不清”。

入院当天，张阿姨坐在病床边揉着太阳穴说：“护士，我这头涨得像要裂开，是不是血压又高了？”她的老伴在一旁补充：“她总说‘头晕是老毛病，睡一觉就好’，我劝她来医院，她还嫌麻烦……”测血压时，水银柱升到182/108mmHg，我注意到她的下肢有轻度水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，追问病史才知道，她3年前体检就查出尿蛋白（+），但没当回事。

病例介绍结合她的情况，医生选用了贝那普利（一种ACEI类药物），起始剂量5mg/日，目标剂量10mg/日。入院第二天查房时，主任特意提醒：“张阿姨有糖尿病肾病，ACEI能降尿蛋白、延缓肾损害，但要注意监测血钾和肾功能。”这句话，成了我们接下来护理的“风向标”。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估绝不是简单的“量血压、问症状”，而是要像剥洋葱一样，层层剖析可能影响药物疗效和安全的因素。

：病史与用药史的“抽丝剥茧”我拿着护理评估单坐在张阿姨床边，先从她最熟悉的“头晕”入手：“阿姨，您说头晕有1个月了，是早晨重还是晚上重？有没有眼前发黑或者腿软的情况？”她想了想说：“早晨起来最明显，有时候站起来快了会发晕，歇会儿就好。”这提示可能存在体位性低血压风险。接着追问用药史：“您之前吃的‘老降压药’是白色小药片吗？有没有吃了咳嗽的情况？”她老伴突然插话：“对！去年她吃了一种药，咳得夜里睡不着，后来自己停了，是不是和这有关？”这让我警觉——患者可能曾使用过ACEI类药物但因副作用停药，需要确认既往用药反应。

：病史与用药史的“抽丝剥茧”第二步：身体状况的“全面扫描”

生命体征监测是基础，但要“测准、测全”。我给张阿姨测血压时，让她静坐5分钟，分别测坐位、立位血压（坐位176/102mmHg，立位160/98mmHg），排除明显体位性低血压；听诊双肺呼吸音（双肺底湿啰音提示可能存在早期心衰）；检查下肢水肿程度（胫骨前按压后凹陷约2mm，3秒恢复）；查看皮肤有无皮疹（排除过敏）；抽血查肾功能（血肌酐132μmol/L，高于正常上限）、血钾（4.8mmol/L，接近高限）、血糖（空腹6.5mmol/L）。这些数据像拼图，拼出了患者的基础状态。

：病史与用药史的“抽丝剥茧”第三步：心理与社会因素的“隐性挖掘”

张阿姨是教师，性格要强，总说“这点小病不劳你们麻烦”。她老伴退休后负责做饭，但买菜总买酱牛肉、腌萝卜（高盐食物）；女儿在外地工作，只能视频关心。我和她聊天时，她无意中说：“吃药太麻烦，我这把年纪了，能省就省。”这句话暴露了她用药依从性可能较差的问题。而她对“蛋白尿”“肾功能”这些专业术语的陌生，更提示健康教育需要“通俗化”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，张阿姨的护理诊断可以归纳为以下三点，每一点都像一盏警示灯，提醒我们重点关注：

1.血压过高：与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活、未规范治疗有关

张阿姨入院时血压182/108mmHg，属于2级高血压，且存在头晕、头痛等症状