药理学入门_γδT 细胞治疗基础课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门:γδT细胞治疗基础课件

01前言

前言作为肿瘤内科的护理工作者，我在临床一线接触过太多被癌症折磨的患者。他们中有的因化疗耐药陷入绝望，有的因靶向治疗出现严重副作用而被迫停药，还有的晚期患者连手术机会都没有……这些年，随着细胞治疗技术的突破，尤其是γδT细胞治疗的临床应用，我见证了许多患者从“无药可救”到“带瘤生存”的转变。

γδT细胞是一类特殊的T淋巴细胞，与传统αβT细胞不同，它无需MHC分子提呈抗原，能直接识别肿瘤细胞表面的异常分子（如磷酸抗原、应激蛋白），像“巡逻兵”一样快速激活并杀伤肿瘤。这种“广谱抗肿瘤”特性，让它在实体瘤治疗中展现出独特优势——无论是肺癌、肝癌还是乳腺癌，只要肿瘤细胞存在代谢异常或应激状态，γδT细胞就能精准打击。更重要的是，它来源于患者自身外周血，体外扩增后回输，排斥反应风险低，这对反复治疗后体质虚弱的患者来说，无疑是“温和而有力”的希望。

前言今天，我想用一个真实的病例串起γδT细胞治疗的护理全流程，从评估到干预，从并发症管理到健康指导，和大家聊聊这类新型疗法背后的护理逻辑——因为再先进的技术，也需要“有温度”的照护才能真正落地。

02病例介绍

病例介绍去年7月，我科收治了52岁的张女士。她是一名晚期非小细胞肺癌（肺腺癌IV期）患者，确诊时已出现纵隔淋巴结和骨转移。过去1年里，她经历了4周期化疗（培美曲塞+卡铂）、1周期免疫治疗（帕博利珠单抗），但疗效逐渐变差：肿瘤标志物CEA从初诊的32ng/mL升至187ng/mL，肺部病灶从3.2cm×2.8cm增大到5.1cm×4.5cm，骨扫描显示胸椎、腰椎新增3处转移灶。更棘手的是，她因化疗导致III度骨髓抑制（白细胞1.2×10?/L，中性粒细胞0.5×10?/L），无法继续标准化疗。

“医生，我真的没路走了吗？”张女士第一次来病房时，握着我的手哭着说。她的女儿在旁边红着眼补充：“妈妈现在每天吃3片奥施康定还是喊疼，晚上根本睡不着……”我们的医疗团队综合评估后，

病例介绍认为她符合γδT细胞治疗入组条件：ECOG评分2分（可自由活动但需辅助）、肝肾功能基本正常（ALT35U/L，Cr78μmol/L）、无严重自身免疫性疾病史。经多学科讨论并取得患者及家属知情同意后，7月15日为她采集了外周血单核细胞，启动γδT细胞扩增培养；8月2日回输首批扩增细胞（细胞数2×10?），后续每2周回输1次，共4次。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估必须“既全面又精准”——既要抓住γδT细胞治疗的特殊性，又不能忽略她本身的肿瘤负荷和基础状态。

生理评估生命体征与症状：体温36.8℃（基线），心率88次/分（稍快，与疼痛相关），呼吸20次/分，血压125/78mmHg；主诉“腰背部持续钝痛，夜间加重”（NRS疼痛评分6分），偶有干咳，无咯血或呼吸困难。

实验室指标：血常规（WBC2.1×10?/L，中性粒细胞1.0×10?/L，Hb98g/L）提示轻度骨髓抑制；免疫功能（CD3?T细胞38%，γδT细胞比例0.8%，低于正常5%-15%）；炎症因子（IL-612pg/mL，TNF-α8pg/mL，基线水平）。

影像学与功能状态：肺部CT示右肺占位伴纵隔淋巴结肿大，骨扫描提示T11、L3椎体转移（未压迫脊髓），ECOG评分2分（可独立进食、如厕，但无法长时间活动）。

心理评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，张女士总分18分（中度焦虑），主要表现为“反复询问治疗有效率”“担心细胞回输痛苦”“害怕钱花了没效果”；她提到“之前化疗吐到脱水，现在一看见针管就发抖”，对侵入性操作有明显恐惧。

社会支持评估家庭支持系统良好：女儿是小学教师，请假全程陪护；儿子在外地工作，每周视频探望；家庭月收入约1.5万元，γδT细胞治疗费用（4次约28万元）需动用部分积蓄，经济压力中等。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与肿瘤骨转移及治疗前焦虑相关（依据：NRS评分6分，主诉夜间痛醒，HAMA焦虑评分18分）。

焦虑/恐惧与治疗效果不确定性、既往治疗创伤体验相关（依据：反复询问治疗细节，对静脉穿刺抗拒，HAMA评分18分）。

有感染的风险与骨髓抑制（中性粒细胞1.0×10?/L）及免疫治疗潜在免疫抑制相关（依据：化疗后骨髓抑制史，γδT细胞回输初期可能短暂抑制其他免疫细胞）。

潜在并发症：细胞因子释放综合征（CRS）与γδT细胞激活后释放炎症因子相关（依据：γδT细胞治疗机制为激活免疫系统，文献报道CRS发生