胡希恕讲伤寒杂病论之金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二.pdfVIP

胡希恕讲伤寒杂病论之匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第

(2013-03-0720:11:15)转载▼

标签：中医推介分类：中医讲座

这章主要讲的是痰饮咳嗽病，咳嗽原由很多了，主要讲的痰饮。

问：夫饮有四，何谓也？师：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有饮。

痰饮之病，痰饮是个概括的说法，那么细分可以分四类，这四类饮是什么意思？何谓也“”，问

这个名称了，世都说痰饮有四，指什么说的呢？答：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有饮“”，说

饮有四啊，有这么种，种叫痰饮，种叫悬饮，种叫溢饮，种叫饮，有这么四种之分。

问：四饮何以为异？师：其素盛今瘦，肠间，沥沥有声谓之痰饮，饮后流在胁

下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮流，归于四肢，当汗出不汗出，体疼重，谓之溢饮。咳逆倚

息，短不得卧，其形如肿，谓之饮。

底下问，名字虽然知道了，但是这个四饮有什么不同呢？个个解释了，先解释痰

饮，其素盛今瘦“”他本来从前很丰盛，挺胖的，可现在可瘦了，上这个胖瘦主要在分之

多少，现在都清楚，体重分占百分之七。津液不不化，停在体不化，津液不就

从形体。咱们上这种形体头分多的很，中医中都叫津液，这个不化津液，在

停着，所以这个瘦，形体上组织分很少，原来挺胖的现在瘦下来了，这喝下去的都流到

肠胃去了。肠间，沥沥有声“”，从胃到肠有声了，这就叫痰饮。第答的，啊喝这个

不变成津液充实形体，所以原来挺丰盛的，逐渐消瘦起来。这跑哪去了呢？都流到胃肠

了，于肠间沥沥有声，就是痰饮的种症侯，这种饮就叫做痰饮。这个变成痰或者饮，痰饮要

分开，粘稠者谓之痰，稀薄如谓之饮，搁在起代之痰饮“”，条就把痰饮“”部位、状态都

谈了。

饮后流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮“”说饮后这个不往胃肠去了，流在胁下，怎么叫悬饮

呢？它悬于胁，在胁下悬着，古起名字啊，很有意思，就像悬在胁下似的，咳嗽就引着胁下

痛，甚胸胁全痛，这样谓之悬饮。悬饮与痰饮不样了，饮这个流在胁下，你咳唾，这个地

就痛，这叫做悬饮。

底下是溢饮了，饮流，归于四肢，当汗出不汗出，体疼重，谓之溢饮“”，还有种

流啊，归到体表，它说四肢就代表外界体表了，主要在四肢，使四肢感觉沉。本来就应该汗出

不汗出，这句话概溢饮都是表证的多，像咱们说那个青龙汤，伤寒脉“浮缓，其重，乍有

轻时”，那个就是溢饮，少“阴证者，青龙汤发之”，它这个都是个表证，本来当汗出，汗出，

都在体表呢，不能停蓄在这个地了，随汗排除了，它不汗出那就流到四肢肤肌，所以

体痛重。那他流到四肢这个痛，我们讲的很湿痹之症，也感觉沉，尤其四肢常痛，后头讲到风的

时候就有了，风湿风这类的，概都有外邪。这叫做溢饮，溢饮者本来咱们喝都喝到

肠胃，它溢于外，往体表上来，溢者溢于外叫溢饮。

最后讲饮，咳逆倚息，短不得卧，其形如肿，谓之饮“”，饮者从下往上这是，东

西的，饮是往上，这个波及到肺，后说有肺，就指这个说的。这个饮冲逆于肺，所以它咳“

逆倚息”。咳嗽，逆，上谓之逆了，就是咳嗽上了。喘倚息，凭倚东西呼吸，息，呼吸

谓之息，那就喘了，靠着东西不得平卧。短，有饮，这个饮开始发于胃，往上逆迫，胃

上有饮就短，压迫横膈膜，平卧往上压迫更的厉害，坐着靠着哪地，往下

往上压迫还轻点，所以他不得卧。其形如肿“”，咳喘的厉害脸也要肿的，这咱们常见到过，为痰

饮、哮喘、咳嗽多有这样的，眼泡还肿，这就叫做饮。，由下以上，饮往上冲逆，到肺

部，所以有咳逆倚息不得卧反应。上别看很少，这段考试经常出题，在《匮要略》最整齐莫

过于痰饮和，有四种都是什么样，考试出了多少回了。这节就的处所、部位及形象分为

四类，根据这个来分的。底下就是与脏腑的关系了。

在，下坚筑，短，恶不欲饮。

这不是说饮跑到脏去了，不是那样死于句下。就是这种饮涉及到脏的症候了，主要还

是下“坚筑”，下坚还是胃。筑