论医院信息系统.pdfVIP

论医院信息系统（HIS）的实施

发布时间：2011-01-24

——解放军第303医院《军字一号》工程的实施过程

发表日期：2003年5月22日

作者：彭宁川广西大学信息网络中心

摘要

医院是社会经济活动中重要而特殊的经济实体，它集公益性和经营性于一身。随着中国

加入世界贸易组织及市场经济改革的日益深化，政府、企事业单位、商业组织等市场经济中

的大小活动主体无不面临着前所未有的机遇和挑战。在这样的环境下，为了与发达国家医疗

卫生事业接轨道，提高我国卫生经济组织的医疗服务质量和水平，参与国际竞争，国家制订

了一系列有利于医院信息化的政策和措施，各医院也都在借鉴和应用发达国家医院管理信息

系统（HIS）的实施和管理经验方面进行了积极地探索和实践。“军字一号”信息系统工程

就是结合我国国情在解放军总后卫生部的组织下，由解放军总医院联合军内部分医院、地方

大学与中国惠普公司合作，于1999年共同开发研制出的医院管理信息系统。在具体的实施

过程中，各实施单位又根据本单位的实际情况引入合作机机制，与协作单位对“军字一号”

软件进行二次开发，使之能适应本单位的实际应用。虽然HIS在我国的研究与发展走过了

十几年的风雨历程，取得了一定的成果，但现状仍然不容乐观，正如前卫生部陈敏章部长在

第六届中国医药信息学大会上所指出的：“我国还没有一家国家级的大型综合性医院真正实

现了完整的医院管理信息系统”。纵观十年来HIS的实施，总的情况是：失败的多，成功的

少。主要原因不在技术方面，而是管理和思维转变方面。而思维和管理的转变体现于系统实

施的全过程。系统实施是关系到系统成败的关键。另一方面，不同的医院其管理过程和业务

流程存在着局部的差异，信息系统要成功应用到医院的各项业务和管理工作中，优化医院资

源计划，提高管理和经济效益，软件工作流程与实际业务流程的无缝连接是关键。这又为信

息系统在医院的成功实施增加了难度。303医院是军队中心级医院，素以管理严格、作风过

硬被列为全军医院的标兵。它们在实施和应用“军字一号”医院信息管理系统方面取得了巨

大的成功，被后勤部列为全军信息系统实施标兵。在信息系统实施应用成功率极低的现状下，

303医院的实施经验和教训无疑是宝贵的参考资料。本文通过大量详实的文字、数据和图表

系统介绍了303医院管理信息系统实施的全过程，特别是在初始化数据业务重组方面取得了

创新性的成功，为医院成功实施HIS提供了有价值的参考。

前言HIS实施的意义

医院信息系统(HospitalInformationSystem，HIS)，按照美国著名医院管理学专家

MorrisF.Collen•所给的定义是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人

诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用

户的功能需求。

一、HIS的发展历程

发达国家医院信息系统的开发实现已有三十多年的历史，至今有了长足的进步。•有

许多举世公认的成功的系统在医院有效地运转着，像盐湖城LDS医院的HELP系统，麻省

总医院的COSTAR系统，退伍军人管理局的DHCP系统。纵观美国的HIS发展历史，大

约可分为三个阶段：

第一阶段（1969—1980年），集中在开发医院行政管理的功能上，象财务收费管理、住

院病人和门诊病人管理等。但这十年间，美国连一个成功的已完成的全面医院(管理)计算机

系统都没有建成。

第二阶段（1981-1990年），在继续完成和实现医院管理信息的计算机化的同时，•开发

者的努力已进入医疗信息的处理领域，像病人医疗处理系统，实验室系统等。到1985年，

美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院80%实现了计算机财务收费管

理、70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理，25%的医院有了较完整的HIS。

第三阶段（1991-2000年），•研究者又把重点放在了病人床边系统(BIS)、医学影像处

理(PACS)、病人计算机化病案(CPR)、统一的医学语言系统(UMLS)等方