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(新)科室医院感染管理年度质控工作总结(2篇)

第一篇

在过去的一年里，新科室始终将医院感染管理工作作为科室发展的重中之重，严格遵循国家相关法律法规和医院感染管理规范，不断优化管理策略和措施，致力于为患者提供安全、卫生的医疗环境。以下是对本科室医院感染管理年度质控工作的详细总结。

一、工作概况

本科室是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室，拥有[X]张床位、[X]位医护人员，承担着多种疾病的诊断和治疗工作。由于工作的复杂性和特殊性，医院感染管理任务艰巨。在过去的一年里，科室领导高度重视，全体医护人员积极配合，感染管理工作取得了显著成效。

二、主要工作内容及成效

1.制度建设与落实

完善管理制度：根据国家卫生健康委颁布的《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等相关法规和标准，结合本科室的实际情况，修订和完善了一系列医院感染管理制度，如《科室消毒隔离制度》《医务人员手卫生制度》《医疗废物管理制度》等，并汇编成册，确保每位医护人员熟悉并严格执行。

加强制度培训与考核：科室定期组织感染管理相关制度和规范的培训讲座，邀请医院感染管理科的专家进行授课，内容涵盖医院感染的预防与控制、消毒技术、医疗废物管理等方面，全年共举办培训[X]次，参与人数达[X]人次。同时，通过理论考试、操作考核等方式，对医护人员的学习效果进行评估，考核合格率达到[X]%以上。

强化制度执行监督：科室成立了医院感染管理小组，由科主任和护士长担任组长，定期对科室的感染管理工作进行检查和督导。检查内容包括病房环境清洁、消毒措施落实、医护人员手卫生、医疗废物管理等方面，每周进行一次小检查，每月进行一次大检查。对发现的问题及时进行整改，并跟踪复查，确保制度的有效执行。

2.环境卫生管理

保持病房整洁：制定了详细的病房清洁消毒流程和标准，要求保洁人员每天对病房地面、门窗、床头柜等物体表面进行擦拭消毒，每周进行一次全面的大清洁。定期对病房的空气进行消毒，采用紫外线灯照射、空气消毒机等方法，确保病房空气质量符合国家卫生标准。

加强重点区域管理：对手术室、重症监护室、换药室等重点区域，加强环境卫生管理和消毒监测。严格控制人员流动，进入重点区域的人员必须更换工作服、拖鞋，戴口罩、帽子。定期对手术器械、内镜等医疗器械进行清洗、消毒和灭菌处理，确保器械的安全性和有效性。

做好医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》的要求，规范医疗废物的分类收集、暂存和转运。在科室设置了专门的医疗废物收集容器，分类放置感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。每天由专人负责将医疗废物运送至医院指定的暂存点，做好交接记录，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。

3.人员培训与教育

新入职人员培训：对新入职的医护人员进行医院感染管理相关知识和技能的岗前培训，培训内容包括医院感染的概念、预防措施、消毒技术、手卫生等方面，使新员工尽快了解和掌握医院感染管理的基本要求。

在职人员继续教育：定期组织在职医护人员参加感染管理继续教育课程和学术讲座，邀请国内外知名专家进行授课，介绍最新的医院感染管理理念、技术和方法，拓宽医护人员的知识面和视野。鼓励医护人员积极参与医院感染管理的科研工作，提高科研能力和水平。

患者及家属教育：通过宣传栏、宣传手册、健康讲座等形式，向患者及家属宣传医院感染的预防知识，如正确洗手、佩戴口罩、保持病房整洁等，提高患者及家属的自我防护意识。

4.监测与控制

感染监测：建立了医院感染监测系统，对科室的住院患者进行实时监测，及时发现和报告医院感染病例。每月对医院感染发病率、感染部位分布、病原菌种类等进行统计分析，为医院感染的预防和控制提供科学依据。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。

消毒效果监测：定期对病房的空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行消毒效果监测，了解消毒措施的落实情况和消毒效果。全年共进行消毒效果监测[X]次，合格[X]次，合格率为[X]%。对监测不合格的项目及时进行分析和整改，确保消毒效果达到国家卫生标准。

抗菌药物使用监测：加强对抗菌药物的合理使用管理，建立了抗菌药物使用监测制度，定期对医护人员的抗菌药物使用情况进行检查和评估。严格掌握抗菌药物的适应证和用药疗程，避免滥用抗菌药物。全年科室抗菌药物使用率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点；抗菌药物使用强度为[DDD值]，控制在合理范围内。

三、工作中的问题与不足

1.部分医护人员感染防控意识有待提高在日常工作中，仍有部分医护人员对医院感染管理工作的重要性认识不足，存在侥幸心理，手卫生依从性不高