有机磷中毒患者护理要点与急救措施.pdfVIP

一、A1

C

【解析】：操作规定及装载有机磷的生产设备密闭不严，易引起有机

磷职业性。

B

【解析】：一般经皮肤吸收，症状常在接触2～6小时内出现。口服

可在10分钟至2小时内出现症状。

3.【正确】：B

【解析】：急性有机磷患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度是4～5L／

min。

4.【正确】：A

【解析】：急性严重症状后2～3周，极少数患者可发生迟发性神经

病，主要表现为下肢、四肢肌肉萎缩等症状。

二、A2

E

【解析】：用药过程中，若出现阿托品表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识

模糊、谵妄、、和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用芸香碱

进行拮抗。

D

【解析】：中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、

谵妄、及。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而

3.【正确】：B

【解析】：现场整个空气环境中都会有雾滴。所以要离开现场。题干“不

慎将污染衣服”所以应该脱去污染衣服。

4.【正确】：E

【解析】：重度有机磷的诊断，（1）有明确口服有机磷史。（2）

伴瞳孔缩小，大汗、流涎、呼吸、、肺水肿、脑水肿等临床表现。（3）

血胆碱酯酶活性＜30%（正常5000-13200u/L）有机磷定性（+）。

5.【正确】：C

【解析】：题干给出，头晕、头痛、多汗、流涎、、、腹痛、腹泻、

瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸等，毒蕈碱样症状。有机磷

对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经

受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、样和中枢神经系统

等症状；严重患者可因和呼吸衰竭而，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶

状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。

毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈

碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有、、腹痛、

多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

6.【正确】：B

【解析】：胆碱酯酶剂解磷定：目前常用药物有碘解磷定、氯磷定和

双复磷。使用复能剂时应注意副作用，如短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升

高等。碘解磷定剂量过大时，可有口苦、咽痛、。注射速度过快可致暂时性

呼吸抑制。双复磷毒副作用较明显，用量过大，可能引起室性期前收缩、室颤或

传导阻滞

7.【正确】：B

【解析】：急性发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。

一般经皮肤吸收，症状常在接触2～6小时内出现。口服可在10分钟至

2小时内出现症状。

8.【正确】：E

【解析】：有机磷的死因主要为呼吸衰竭，其是肺水肿、呼吸肌

或呼吸中枢抑制，故维持正常呼吸功能极其重要

三、A3/A4

1.

E

【解析】：全血胆碱酯酶是诊断有机磷杀虫药、判断程度、疗效

及预后估计得主要指标

D

【解析】：当有机磷进入后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成

磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑

制仅有的乙酰胆碱酯酶，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入

抑制和衰竭，表现一系列症状和体征：①某些副交感神经和某些交感神经节后

纤维的胆碱能毒蕈碱受体兴奋，则出现平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔收缩、

、、腹痛、腹泻等毒草碱样症状。②运动神经和肌肉连接点胆碱能

型受体兴奋，则发生肌肉纤维震颤或（痉挛）；重度或晚期，转为

肌力减弱或肌等样症状。③中枢神经系统细胞触突间胆碱能受体兴奋，

引起功能失调，开始有头痛、头晕、烦躁不安