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鼻腔血管瘤切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：耳鼻咽喉头颈外科床号：__________

一、疾病诊断与手术指征说明

经鼻内镜检查、鼻窦CT（影像号：__________）及增强MRI（影像号：__________）检查，结合病理活检（病理号：__________）结果，您目前诊断为“左侧鼻腔海绵状血管瘤（累及左侧中鼻道及上颌窦内侧壁）”。鼻腔海绵状血管瘤为血管内皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，好发于鼻腔及鼻窦黏膜下，主要临床表现为反复鼻出血（您近3个月已发作5次，单次出血量约30-50ml）、进行性鼻塞（目前左侧鼻腔完全阻塞）及嗅觉减退（主观评分3/10，正常为10/10）。

若不及时手术，瘤体将持续增大并向周围侵袭：①向上可破坏筛骨纸板，导致眶内侵犯（可能出现复视、眼球突出）；②向后可累及蝶窦前壁，增加颅内感染风险；③瘤体内异常血管网易因摩擦或血压波动破裂，可能引发大出血（单次出血量＞200ml需紧急处理）；④长期鼻塞可继发慢性鼻窦炎（脓涕、头痛）及睡眠呼吸暂停（夜间缺氧风险）。因此，手术切除是控制症状、阻止进展的首选方案。

二、术前准备与患者配合事项

为确保手术安全，需完成以下术前准备，您的配合将直接影响手术效果：

1.常规检查：需完