动脉穿刺血气分析题目及答案.docxVIP

动脉穿刺血气分析题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于动脉穿刺前Allen试验的操作，正确的是

A.检查桡动脉与尺动脉的侧支循环

B.患者握拳后压迫桡动脉，松开后观察手掌充血时间

C.阳性结果提示尺动脉供血不足

D.仅需评估单侧手部循环

答案：A

解析：Allen试验用于评估桡动脉穿刺后尺动脉是否能有效代偿手部血供。操作时嘱患者握拳，同时压迫桡动脉和尺动脉，待手掌苍白后松开尺动脉，若10秒内手掌恢复红润为阴性（可穿刺），超过15秒为阳性（禁忌桡动脉穿刺）。B选项错误在于需同时压迫两条动脉；C选项阳性提示尺动脉代偿不足；D选项需评估穿刺侧手部循环。

2.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的关键指标是

A.pH

B.PaCO?

C.HCO??

D.SaO?

答案：C

解析：pH反映整体酸碱平衡状态；PaCO?是呼吸性指标（CO?为呼吸代谢产物）；HCO??是代谢性指标（由肾脏调节）；SaO?反映氧合状态。因此代谢性酸碱失衡主要通过HCO??和BE（剩余碱）判断。

3.股动脉穿刺的定位标志是

A.腹股沟韧带中点下方1-2cm，股静脉内侧

B.腹股沟韧带中点上方2cm，股静脉外侧

C.腹股沟韧带中点下方1-2cm，股静脉外侧

D.腹股沟韧带中点上方1cm，股动脉搏动最明显处

答案：C

解析：股动脉位于腹股沟韧带中点下方1-2cm，股静脉内侧（或股神经外侧），穿刺时需在股动脉搏动最明显处进针，且位于股静脉外侧（避免误穿静脉）。

4.动脉穿刺后压迫止血的时间应为

A.1-2分钟

B.3-5分钟

C.5-10分钟

D.15-20分钟

答案：C

解析：动脉压力高于静脉，穿刺后需延长压迫时间。无凝血功能障碍者压迫5-10分钟，有凝血异常或使用抗凝药物者需延长至10-15分钟，确保无出血或血肿形成。

5.某患者血气结果：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35为酸中毒；PaCO?45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素（CO?潴留）；HCO??在正常范围（22-27），说明无明显代谢性代偿，故为单纯呼吸性酸中毒。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.动脉穿刺的适应症包括

A.评估呼吸衰竭类型

B.监测重症患者酸碱平衡

C.诊断一氧化碳中毒

D.评估肾功能不全程度

答案：ABC

解析：动脉血气分析主要用于评估氧合（如呼吸衰竭）、酸碱平衡（如重症患者）及特殊气体中毒（如CO中毒测碳氧血红蛋白）。肾功能不全程度主要通过血肌酐、尿素氮等指标评估，与血气无关。

2.桡动脉穿刺的优点包括

A.表浅易触及

B.侧支循环丰富（Allen试验阴性时）

C.感染风险低

D.适合反复穿刺

答案：ABCD

解析：桡动脉位置表浅，操作方便；Allen试验阴性提示尺动脉可代偿，安全性高；远离会阴部等易污染区域，感染风险低于股动脉；患者活动影响小，适合多次穿刺。

3.血气分析标本采集的注意事项包括

A.避免气泡混入

B.标本需立即送检（20分钟内）

C.使用肝素抗凝（需排尽多余肝素）

D.采集后无需摇匀

答案：ABC

解析：气泡会影响PaO?、PaCO?结果；未及时送检（超过30分钟）会因细胞代谢消耗O?、产生CO?导致结果偏差；肝素过多会稀释血液，需用预充肝素的专用针并排尽多余液体；采集后需轻轻摇匀防止凝血。

4.动脉穿刺常见并发症包括

A.局部血肿

B.动脉痉挛

C.血栓形成

D.气胸

答案：ABC

解析：血肿（压迫不当）、动脉痉挛（刺激或寒冷）、血栓（反复穿刺或高凝状态）为常见并发症。气胸多见于锁骨下动脉穿刺（需经锁骨下区域），桡动脉、股动脉穿刺一般不会损伤胸膜。

5.代谢性酸中毒的血气特点包括

A.pH7.35

B.PaCO?代偿性降低

C.HCO??22mmol/L

D.BE+3mmol/L

答案：ABC

解析：代谢性酸中毒时，HCO??降低（22mmol/L），pH下降；呼吸代偿使PaCO?降低（35mmHg）；BE为负值（-3mmol/L）。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述动脉穿刺的完整操作流程。

答案：

（1）操作前评估：核对患者信息，评估穿刺部位（桡动脉需做Allen试验，股动脉需暴露穿刺点），